Хипертиреоидизъм - Опасен хормон пренасищане - Здраве
Актуални новини в Süddeutsche Zeitung
Табло
икономика
Мюнхен
Култура
общество
Знание
Свръхактивна щитовидна жлеза: Опасно пренасищане на хормони
Хипертиреоидизмът е рядък, но може да причини сериозни симптоми.
От Катрин Нойбауер
По някое време Катя У. трябваше да спре в средата на джогинга. Тя едва дишаше. 38-годишният винаги си прави почивки, когато се изкачва по стълби. Отначало тя смяташе, че тези симптоми, както и нейният дрезгав глас, са последствията от тежка инфекция. Зъболекарят отдава неспокойствието и нервността си на предстоящото поемане на собствената си практика. И че е отслабнала въпреки богатите ястия, тя отдава на доброто си „преобразуване на фуражите“. Когато най-накрая отиде на лекар, диагнозата беше: свръхактивна щитовидна жлеза.
При разстройството, известно още като хипертиреоидизъм, пациентите страдат от сърдечни аритмии, постоянно чувство на топлина, ускорен или неравномерен пулс, безпокойство, загуба на тегло, диария, нервност, напрежение, треперене, високо кръвно налягане, безсъние и нередовни менструални периоди. „Свръхфункцията е сериозно заболяване, което трябва да се лекува от специалисти“, казва Матиас Вебер, ръководител на ендокринологията в Университетската болница в Майнц и говорител на Германското общество за ендокринология (DGE).
При свръхактивност щитовидната жлеза отделя твърде много хормони. Стимулират се метаболизмът и циркулацията. „Организмът работи с пълна скорост и е в постоянно претоварване“, обяснява ендокринологът. Хиперфункцията обаче е рядка; среща се при по-малко от един процент от германците. Причините за преглъщането на хормоните могат да бъдат много. Най-честата причина за хиперфункция е автоимунно заболяване като болестта на Грейвс или така наречените горещи бучки.
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, при което имунната система произвежда антитела срещу приемащите области на щитовидните клетки. Налице е неконтролирано освобождаване на тиреоидни хормони. Името идва от лекаря от Мерзебург Карл фон Базедов, който за първи път описва разстройството и неговите симптоми през 1840 година.
Класическата клинична картина включва изпъкнали очни ябълки (в резултат на пролиферация на тъкани и мускули зад окото), сърцебиене и увеличена щитовидна жлеза с високо кръвоснабдяване. "Тези силни симптоми, особено засягането на очите, не се срещат при всички пациенти", каза Вебер.
Пациентите с болест на Грейвс обикновено се лекуват с таблетки в продължение на една до година и половина. В някои случаи болестта след това може да се е оттеглила до такава степен, че да се откаже от по-нататъшното лечение. В противен случай те ще трябва да се подложат на терапия с радиойод или операция.
Възлите в щитовидната тъкан произвеждат неконтролирани хормони независимо от хипофизната жлеза. „Образуването на възли често се благоприятства от липсата на йод“, казва Вебер. За да компенсира дефицита, органът разширява производството на хормони в възлите почти еднолично. Такава бучка обаче не трябва да води до хиперфункция, тъй като тялото често регулира производството на хормони в автономните и здрави зони по такъв начин, че общото ниво да остане в границите.
Нивата на хормоните обикновено нарастват само когато внезапно се абсорбира твърде много йод, например от лекарства, съдържащи йод или рентгенови контрастни среди. „Въпреки това морската риба или ежедневната употреба на йодирана готварска сол не оказват значително влияние върху функцията на щитовидната жлеза“, казва Вебер.
Във времена, когато солта се търгува като гурме продукт, йодираната сол е изключително непопулярна. Немалко се питат: имаме ли нужда от обогатена сол и днес?
От Берит Улман
Радиойодна терапия или операция
Основната причина за свръхактивната функция може да бъде определена чрез кръвен тест и ултразвук. Понякога лекарят може да усети дали има бучки, докато палпира врата. "Ако сте свръхактивни, нивото на TSH в кръвта е много ниско. При тежки случаи вече не може да се измери", казва Вебер. Хормонът TSH стимулира производството на хормони. Ако твърде много хормони вече циркулират в кръвта, нивата им са изключително ниски.
Малката щитовидна жлеза прави страхотни неща: нейните пратеници регулират енергийния оборот, осигуряват нормален растеж, стабилни кости и здравословно развитие на мозъка.
От Нина Бушек
В допълнение, щитовидната жлеза се проверява за промени като бучки в ултразвука. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза може да се използва, за да се определи дали бучките са горещи или студени. За целта на пациента се инжектира радиоактивно вещество. В случай на свръхфункция това се натрупва особено силно там, където има горещи възли.
Лекарствата могат първоначално да облекчат симптомите на хиперфункция бързо или да ги премахнат изцяло. Така наречените антитиреоидни лекарства ("блокери на щитовидната жлеза") гарантират, че концентрацията на хормона в кръвта намалява. Това обаче не премахва причината за хиперфункцията.
В повечето случаи това изисква пациентите да се подложат на терапия с радиойод или операция. Лекарите оценяват ефективността на двата метода еднакво добре. Терапията с радиойод унищожава щитовидната тъкан, която има повишен хормонален метаболизъм. За това на пациента се дава радиоактивен йод. Заради радиацията той остава в изолирана стая в болницата до пет дни. След това се стига - обикновено за постоянно - до слабо действащо, което се компенсира от таблетки. По време на операция се отстранява щитовидната тъкан или целият орган. Дори след това е необходимо изкуствено прилагане на хормони чрез таблетки.
Лекарят беше диагностицирал Катя У. с болестта на Грейвс. След една година терапия с таблетки, тя се реши на лечение с радиойод. В продължение на шест години тя приема хормонални таблетки, неизбежната хипофункция след терапия с радиойод. Щитовидната жлеза вече не създава проблеми.