Хиперстимулация на яйчниците

Леченията, които предизвикват овулация чрез проста стимулация, вътрематочна инсеминация или ин витро оплождане, имат за цел да увеличат шансовете за бременност при безплодни двойки.

При ин витро оплождане стимулацията на овулацията осигурява развитието на няколко фоликула на яйчниците (вместо само един), което прави възможно получаването на няколко ооцити и след това няколко ембриони, които да бъдат прехвърлени в матката.

1. Определение:

Хиперстимулацията на яйчниците (HSO) е усложнение на овулационно стимулиращите лечения.

Това е напълно ятрогенно усложнение, понякога непредсказуемо или неизбежно.

HSO усложнява около 3-4% от ин витро оплождането.

2. Патофизиология:

Хиперстимулацията на яйчниците е резултат от прекомерна фоликуларна реакция по време на стимулация, последвана от инжекция на хорионгонадотропини (HCG).

Най-често се наблюдава в рамките на една седмица от началото на овулацията чрез инжектиране на HCG. Яйчниците са повече или по-малко големи.

Фоликулите се трансформират в жълти тела след овулация, по масивен и внезапен начин.

Нивото на естрадиола е много високо.

Повишена е пропускливостта на капилярите, по-специално на нивото на серозните мембрани (перитонеум, плевра, перикард); Това води до масивно преминаване на течност и протеини от съдовото пространство към серозата: това води до създаването на трети течен сектор, намаляване на отделянето на урина, функционална бъбречна недостатъчност и хиповолемия.

Понякога хиперстимулацията на яйчниците се проявява по-късно, при бременност; след това е резултат от ендогенната секреция на HCG от трофобластните клетки на гестационната торбичка.

3. Клинична класификация на СЗО:

Различните клинични признаци и симптоми породиха през 1973 г. класификация, установена от СЗО:

1) малка хиперстимулация (степен 1):

- увеличаване на обема на яйчниците (12 см),

- нарушения на коагулацията, тромбоемболични инциденти.

4. Еволюция:

Ходът на HSO най-често е благоприятен. Рядко могат да възникнат усложнения:

---