Хиперкоагулация - причини, симптоми и лечение
Кога Хиперкоагулация е патологично повишена съсирваемост на кръвта. Той е свързан с тенденция за образуване на тромби и е един от основните рискови фактори за флеботромбоза.
Съдържание
Какво е хиперкоагулация?
При пациенти с a Хиперкоагулация кръвта се съсирва по-бързо, отколкото при здрави хора. Повишената коагулируемост се причинява от увеличаване на факторите, стимулиращи коагулацията или намаляване на факторите, инхибиращи коагулацията.
Последица от такова нарушение на коагулацията са спонтанно възникващи тромбози. Тромбозите са запушване на кръвоносните съдове, причинено от съсиреци. Тромбозите в коронарните артерии могат да предизвикат сърдечен удар, тромбите в кръвоносните съдове, доставящи мозъка, да доведат до инсулт. Терапията за хиперкоагулация зависи от причината.
причини
Дефицитът на тези ензими води до намалено инактивиране на коагулационната каскада и хипофибринолиза. Това означава, че, от една страна, кръвните съсиреци се образуват по-бързо, а от друга страна, тези кръвни съсиреци се разграждат по-бавно. Мутация на фактор V като APC резистентност също може да бъде наследена по автозомно доминиращ начин. APC резистентността се характеризира със слаб отговор на активиран протеин С.
Активираният протеин С инхибира съсирването на кръвта. Резистентните към APC пациенти развиват венозна тромбоза по-бързо от здравите хора. Вродената хомоцистеинемия също е свързана с хиперкоагулация. Придобитата хиперкоагулируемост се основава най-вече на функционално увреждане на черния дроб. Развива се намален синтез на протеин S, протеин С и антитромбин III.
Намаленият синтез може да бъде причинен от липса на витамин К, от нарушен дренаж или от ограничения на синтеза в контекста на чернодробна недостатъчност. Чернодробната недостатъчност обикновено е резултат от цироза на черния дроб. Автоимунните заболявания също могат да причинят хиперкоагулация. Пример за такава имунна коагулопатия е антифосфолипидният синдром на системен лупус еритематозус. Антифосфолипидните антитела циркулират в кръвта.
Те са насочени срещу факторите на коагулацията, наред с други неща, и изискват повишена готовност за коагулация. Антифосфолипидният синдром може да бъде предизвикан и от ревматоиден артрит, ХИВ, хепатит В, малария или лекарства като хлорпромазин или пропранолол. Хиперкоагулацията може да възникне и в контекста на индуцирана от хепарин тромбоцитопения. Причинява се от слепването на тромбоцитите.
Хиперкоагулацията се среща и в контекста на коагулопатия на консумацията. Тук повишената коагулируемост причинява консумация на фактори на коагулация. В резултат на това липсват фактори на коагулацията и следователно повишена склонност към кървене.
При хиперкоагулация съсирването на кръвта се увеличава. Това води до спонтанни тромбози, които също могат да се повторят. Хиперкоагулацията е част от триадата на Вирхов. Съответно, три фактора са от първостепенно значение за развитието на тромбоза:
- Промени в стената на съда
- Промени в скоростта на потока
- Промени в състава на кръвта (хиперкоагулация)
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на тромбоза могат да варират значително в зависимост от местоположението и степента на съдовата оклузия. Тромбозите често остават незабелязани. Дори тежките тромбози, които по-късно водят до белодробна емболия, често са асимптоматични в началото. В случай на изразена венозна тромбоза в крака, обаче, подуване и усещане за топлина обикновено се появяват в подбедрицата или целия крак.
Подуването често причинява усещане за напрежение. Повдигането на засегнатия крайник носи облекчение. Кожата в засегнатата област е зачервена и стегната. Синьо оцветяване също може да бъде видимо. Най-опасното усложнение на дълбоката венозна тромбоза е белодробната емболия. Тромбът се разхлабва, мигрира към белите дробове и затваря важни съдове там.
Белодробната емболия може да бъде фатална. Посттромботичният синдром може да възникне като късно усложнение след дълбока венозна тромбоза. Ако се образуват тромби в коронарните артерии поради хиперкоагулацията, възниква инфаркт. Типичните симптоми на инфаркт са интензивен натиск в областта на сърцето, болка в гърдите, излъчваща се в ръцете или горната част на корема, стягане, гадене, повръщане и задух.
От друга страна, образуването на съсиреци в мозъчната артерия води до исхемична апоплексия. Това състояние е известно още като инсулт. Нарушението на кръвообращението води до липса на кислород и по този начин до смърт на мозъчната тъкан.
Диагноза и ход на заболяването
Диагнозата се поставя в лаборатория. За това се определят протеин С, протеин S и антитромбин III. Една или повече от тези стойности са намалени в случай на хиперкоагулация. Ако се подозира мутация на фактор V на Лайден, се извършва молекулярно генетичен тест.
Усложнения
Има ограничения за движение и по този начин тежки увреждания в ежедневието. По-късно хиперкоагулацията може да доведе до инфаркт, предшестван от болка в гърдите. Те могат да се разпространят в други области на тялото и да доведат до болка във врата и гърба. Пациентът страда и от задух, повръщане и гадене.
Сърдечните пристъпи също могат да бъдат фатални за пациента. Лечението на хиперкоагулацията протича причинно-следствено и обикновено се провежда с помощта на лекарства. Няма допълнителни усложнения. Не може обаче да се гарантира пълно излекуване. По-нататъшният ход на заболяването зависи силно от тежестта.
Кога трябва да отидете на лекар?
Консултация с лекар е необходима веднага щом има нарушения в кръвообращението. Ако има необичайно усещане за топлина в тялото или студените крайници, признаците трябва да се изследват и лекуват. Ако симптомите продължават или се засилват непрекъснато, има причина за безпокойство. В случай на подуване, ограничена подвижност или загуба на обичайното ниво на работа, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако има усещане за стягане в гърдите, промени във външния вид на кожата или обезцветяване, препоръчително е посещение на лекар.
Синият цвят по-специално се счита за предупреждение. Ако засегнатото лице страда от гадене, повръщане или замаяност, препоръчително е да се изяснят симптомите. В случай на задух или прекъсване на дишането, трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Ако загубите съзнание или имате внезапен срив, имате нужда от незабавна медицинска помощ. Трябва да се извика спешен лекар и да се спазват неговите инструкции, за да се осигури оцеляването на пациента. Болката в гърдите показва спешен случай. Ако болката засяга ръката, рамото или горната част на корема, е необходим лекар. Ако имате затруднено дишане, нарушения на съня, общо неразположение или поведенчески проблеми, трябва да се консултирате с лекар.
Лечение и терапия
Терапията за хиперкоагулация зависи от причината. Ако вече са настъпили няколко спонтанни тромбози, вродената хиперкоагулация може да се лекува с лекарства през целия живот. За това се използват така наречените антикоагуланти. Тези разредители на кръвта инхибират съсирването на кръвта. Добре известни антикоагуланти са производни на кумарина като фенпрокумон или варфарин.
Хепарин не може да се използва, тъй като ефективността на лекарството е намалена поради липсата на антитромбин-III. Лечението на придобита хиперкоагулация също зависи от причината. Ако има дефицит на витамин К, витамин К се замества. Може да се наложи да се извърши и профилактична тромбоза хепаринизация.
Ако хиперкоагулацията се дължи на чернодробно заболяване, това причинно-следствено заболяване трябва да се лекува. Дефицитът на антитромбин III, причинен от чернодробно заболяване, може да бъде лекуван за кратко със заместване с антитромбин III. Тази терапия обаче не може да се провежда постоянно.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Ако не се лекува, хиперкоагулацията има неблагоприятна прогноза. Ефектите от разстройството могат да предизвикат различни животозастрашаващи състояния при засегнатите. Често възниква остра ситуация, при която пациентът умира в рамките на няколко минути. Ако хиперкоагулацията бъде забелязана и диагностицирана навреме, животозастрашаващите последици могат да бъдат значително сведени до минимум при продължителна терапия. Причинната болест трябва да бъде открита и лекувана, за да е възможна добра прогноза.
Не всички основни заболявания на разстройството на кръвосъсирването са лечими. В много случаи, в допълнение към лечението с наркотици, условията на живот трябва да бъдат променени и оптимизирани. Органните заболявания трябва да се оценяват индивидуално. В случай на непоправимо увреждане на органната тъкан, може да се наложи донорски орган, който да осигури живота на пациента. Хирургичната процедура винаги е свързана с различни рискове и усложнения. Ако операцията е успешна и донорският орган е добре приет от организма, ще има значителни подобрения в здравето.
Въпреки че ограниченията остават, добро качество на живот може да бъде постигнато при променящи се условия. Независимо от това, през живота трябва да се извършват редовни контролни стойности на жизнените и кръвните стойности. Ако има промени или аномалии, са необходими нови лечения. Като цяло, съсирването на кръвта не води до освобождаване от симптоми при голям брой пациенти. Независимо от това се дава благоприятна прогноза, ако се спазва терапевтичният план.
предотвратяване
Вродената хиперкоагулация е вродена и следователно не може да бъде предотвратена. Придобитата хиперкоагулация може в най-добрия случай да бъде предотвратена чрез ранно откриване и терапия на основното заболяване.
Последваща грижа
При хиперкоагулация в повечето случаи пациентът няма или има много малко мерки и възможности за последващи грижи. Особено важно е да се осигури ранна диагностика и последващо лечение, за да се облекчат правилно симптомите и да се предотврати допълнителното влошаване на симптомите. Колкото по-рано заболяването бъде разпознато, толкова по-добре ще бъде по-нататъшното протичане на заболяването.
Това заболяване се лекува с лекарства в повечето случаи. Засегнатото лице зависи от правилната доза при редовен прием, за да облекчи правилно симптомите и най-вече за постоянно. Винаги трябва да се спазват указанията на лекаря. Трябва да се провеждат и редовни прегледи от лекар, за да се контролира ситуацията.
Тъй като хиперкоагулацията е вродено заболяване, тя не може да бъде излекувана напълно. Ако засегнатото лице желае да има деца, може да се проведе и генетично консултиране, за да се предотврати повторната поява на болестта. Въпреки лечението обаче, заболяването често води до намалена продължителност на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Освен това заболяването може да доведе и до дефицит на витамин К, така че този витамин трябва да се приема чрез добавки. По-специално възрастните хора трябва да участват в редовни прегледи от различни специалисти, например за предотвратяване на инфаркт. Дори леката болка в съответните области може да показва заболяването. Тъй като много от засегнатите страдат от ограничена подвижност поради хиперкоагулация, те са зависими от помощта на други хора в ежедневието си. Помощта от приятели и семейство е особено положителна. Разговорите с психолозите или най-близките приятели и роднини за болестта също могат да помогнат за облекчаване на депресията.
При децата трябва да има пряко образование, за да се покаже правилното протичане на заболяването. По-нататъшното лечение зависи в голяма степен от основното заболяване, така че не могат да се правят общи прогнози.