Хиперкинетичен синдром - Хиперактивност - GRIN

Относно причините, хода и възможните методи за лечение

Курсова работа 2003 22 страници

Проба за четене

Съдържание

2. Хиперкинетичен синдром
2.1. история
2.2. Въведение
2.3. определение

3. Причини
3.1. Генетични фактори
3.2. Органични фактори
3.2.1. Дефицит на невротрансмитер
3.2.2. Мозъчни поведенчески заплитания
3.2.3. Нарушения на мозъчното кръвообращение
3.2.4. пред-, пери- или постнатални усложнения
3.3. Екологични фактори
3.3.1. Оловна хипотеза
3.3.2. Хипотеза на багрилото
3.3.3. Фосфатна хипотеза
3.4. Психосоциални фактори
3.4.1. икономико-културни
3.4.2. Условия на социалната среда
3.4.3. Психоемоционални състояния

4. Ход на хиперкинетичния синдром
4.1. Детство
4.2. Малка възраст
4.3. Училищна възраст
4.4. Юношеска възраст
4.5. Зрелост
4.6. Симптоми на хиперкинетичен синдром

6. Методи на лечение
6.1. Специални клиники, специални съоръжения и специалисти
6.2. Лечение в клиниката
6.3. Медикаментозно лечение
6.4. Модификация на поведението
6.5. Лечение чрез разбиране (психотерапия)
6.6. Диетично лечение
6.7. Пример: трудова терапия

1. Въведение:

Всеки от нас вероятно е срещал дете, което не може да седи неподвижно и се разхожда на обиколка. Но това поведение не винаги има нещо общо с лошото родителство. През повечето време този „феномен“ се основава на психично разстройство, което често се нарича още разстройство с дефицит на вниманието или хиперактивност. За да обясним по-подробно и за да стане ясно за какво се отнася този синдром, на следващите страници разгледахме причините, последиците и лечението на хиперактивността при деца. С тези обяснения искахме да покажем какво означава да страдаме от така наречения HKS.

2. Хиперкинетичен синдром:

2.1. История:

Разстройството на хиперактивността се споменава още през 1845 г. в литературното произведение "Struwwelpeter" и разказва историята на Непосечения Филип.

Около 1900 г. разстройството „хиперактивност“ е описано, като се използват следните термини: капризен, импулсивен, разсеян, спорен, непокорен, бунтарски, асоциален. Обобщаващи формулировки за няколко симптома са детски дефекти и дефекти на моралния контрол.

Около 1920 г. по-специално моторното безпокойство се разглежда като израз на мозъчно увреждане. Американски изследвания интензивно се фокусират върху проблема с мозъчните увреждания между 1920 и 1950 г., но не могат да бъдат представени ясни доказателства за връзката между детското „неправомерно поведение“ и мозъчното увреждане.

Терминът "хиперактивност" се появява за първи път в литературата около 1935 година. Както и преди, мозъчното увреждане е основната причина за така нареченото разстройство.

През 1947 г. Щраус и Летинен виждат хиперактивността не като цялостна диагноза, а като основен симптом при деца с мозъчни наранявания. Предполага се, че само наличието на повишено двигателно безпокойство е индикация за мозъчно увреждане.

През 50-те години хиперактивността и увреждането на мозъка бяха почти приравнени; през 60-те години експертите се оттегляха все повече и повече от тази позиция.

Вместо да се говори за мозъчно нараняване или увреждане, изглежда по-подходящо да се използва терминът „дисфункция“. Прогнозата по отношение на излекуването или намаляването на увреждането е много по-благоприятна в случай на функционално разстройство, отколкото в случай на нараняване, което обикновено представлява трайно увреждане. В средата на 60-те години на миналия век бяха съгласувани термините "минимална мозъчна дисфункция" (MBD) и "минимална церевелна дисфункция" (MCD).

Въпреки че MCD вече не се извежда толкова често от двигателното безпокойство, хиперактивността и MCD се приравняват в Германия до 70-те години. Въпреки че MCD вече не е единствената възможна причина за двигателно безпокойство, последното все още се разглежда като основен симптом на MCD.

Откакто през 60-те години в САЩ започнаха засилени изследвания по проблема с хиперактивността, сложността на явлението става все по-ясна. Аномалиите от най-различни видове сега се свързват с термина „синдром“.

От 1968 г. нататък първите статии за „хиперкинетичния синдром“ могат да бъдат намерени в специализирани списания, което днес е може би най-често диагностицираното разстройство в детската психиатрия в Америка.

Ако се разгледат отделните симптоми, принадлежащи към „хиперкинетичния синдром“ (HKS), терминът HKS се описва като парафраза за детето с поведенчески проблеми. По този начин първоначалният термин хиперактивност е разширен, за да включва симптоми. Спектърът от симптоми, който в началото включваше само двигателно безпокойство и разстройства на вниманието, беше значително разширен. Това разширение обаче не изясни проблема, а по-скоро увеличи размиването на общата картина на смущението.

Термините хиперкинеза и хиперкинетичен синдром подчертават многоизмерната природа на явлението. Те описват пакет от отделни характеристики, които обикновено са взаимосвързани. Те обаче не позволяват децата с девиантно поведение да бъдат класифицирани под един срок в образователната област. Педагогиката за деца с поведенчески проблеми или поведенчески разстройства е и ще остане индивидуална педагогика.

В немскоговорящите страни хиперкинезата получава повишено внимание едва в началото на 80-те години, както в научните изследвания, така и на практика. Както и преди, обаче, хиперактивността, хиперкинезата и хиперкинетичният синдром се използват едно до друго като еквивалентни термини, често дори като синоними.

Няма нито единна, обща дефиниция, нито единна терминология за хиперактивността на разстройството, хиперкинезата, хиперкинетичния синдром. Историческото развитие на терминологията показва, от една страна, несигурността на клиничната класификация и, от друга страна, е видим непрекъснато нарастващ изследователски интерес към това разстройство.

2.2. Въведение:

Хиперкинетичен синдром, хиперактивност, разстройство с дефицит на вниманието, ADD, ADHD, MCD, ADHD, много термини могат да бъдат чути по една и съща тема: Децата са невнимателни, много се въртят или не, във всеки случай децата са в клас за един Учителят или в детската градина са най-неудобни. Децата бързо се наричат болни и хиперактивни, има все повече и повече и те се влошават и влошават. Тези съображения се подкрепят отчасти от медицината, която вижда всяко дете като потенциално болен клиент, и отчасти от медиите, които описват децата като малки чудовища. Поведението се обяснява с отклоняващи се мозъчни функции, което облекчава околната среда и сваля вината. В същото време има тенденция да се описва всичко от гледна точка на околната среда; телевизията и видеоклиповете или дори днешните форми на преподаване са отговорни за поведенческите проблеми.

За всички тези деца с изразени симптоми медицината е намерила патологичен термин. Но всяко дете, дори ако е сертифицирано като заболяване на HKS, се нуждае от много специално, подходящо лечение от околната среда.

2.3. Определение:

Според скалите на ICD-10 хиперкинетичните синдроми се определят като комбинация от различни ситуации и стабилна във времето комбинация от свръхактивно, малко модулирано поведение и невнимание или липса на издръжливост в когнитивните задачи, започвайки през първите пет години от живота. Определението е неразривно свързано с хиперактивност, което означава, че има ясна и висока степен на груба двигателна активност, напр. Б. нарече често ставане.

3. Причини:

Хиперактивността обикновено е в основата на мозъчно разстройство и е резултат от вродена предразположеност у детето. Справянето и възпитанието могат да повлияят на тежестта на разстройството, но не могат да го предизвикат.

Минималната церебрална дисфункция никога не е резултат от само едно или повече увреждащи събития, а се проявява и развива само в хода на развитието, чрез срещата на различни потенциални причинно-следствени връзки, задействащи или засилващи условия в измеренията на организма, личността и околната среда. (Bauer, 1986, стр. 20f.)

Фигура не е включена в този екстракт

Хиперкинетичният синдром е многофакторен, т.е. различни фактори от различни области работят заедно. Има 4 различни факторни диапазона.

Първата област е генетичният фактор, след това органичният фактор, след това екологичният фактор и накрая психо-социалният фактор.

3.1 Генетични фактори:

Повече момчета, отколкото момичета са засегнати от хиперкинетичния синдром; защо това е така, все още не е изяснено точно. Това може да се дължи и на факта, че симптомите са силно отслабени при момичетата и следователно обикновено не се разпознават.

Има повече случаи на хиперактивност сред роднини от първа степен, отколкото в семейства без хиперактивни членове.

От изследване на близнаци, проведено от Lopez (1965), е установено, че вероятността от едновременни заболявания е по-голяма при еднояйчни близнаци, отколкото при дизиготи.

Дори ако това не са основните причини за хиперкинетичния синдром, генетичното влияние може да играе роля в развитието на поведенческия проблем.

3.2 Органични фактори:

Изброените тук хипотези за органичната природа на хиперкинетичния синдром не са проверени по такъв начин, че да могат да се разглеждат като достатъчно обяснение за развитието на разстройство с хиперактивност.

Има няколко причинни фактора, които могат да доведат до нарушения на мозъчната функция.

Най-важните от тях биха били дефицит на невротрансмитери, заплитане на мозъчното поведение, нарушения на мозъчното кръвообращение и преди, пери- или постнатални усложнения.

3.2.1. Дефицит на невротрансмитер:

Дефицитът на невротрансмитер означава, че липсват определени химични вещества, които контролират непрекъснатата мозъчна дейност. Това също представлява минимална церебрална дисфункция, причинена от пренатални аномалии в развитието или различия в генетичното вещество.

Въпреки това липсата на някои невротрансмитери при хиперактивни деца и ефектът от тези вещества върху детското поведение не са доказани.

3.2.2. Мозъчни поведенчески заплитания:

Поведенческите заплитания в мозъка възникват от определени метаболитни процеси в мозъка и водят до възбуждане на централната нервна система. Това води до свръхвъзбуждане или недовъзбуждане в ЦНС. Това от своя страна оказва влияние върху поведението на детето. Възбуждането на повреда в централната нервна система е основната причина за хиперкинетичното разстройство. Все още не е извършен систематичен преглед на тази хипотеза.

3.2.3 Нарушения на мозъчната циркулация:

Нарушенията на мозъчния кръвоток са по-ниски метаболитни дейности на фронталния лоб. Те водят до нарушения в мозъчната кора. Има връзки между мозъчния кръвоток и хиперкинетичния синдром, но до каква степен остава да се изясни.

3.2.4. пред-, пери- или постнатални усложнения:

Минималната церебрална дисфункция се причинява от преди, пери- или постнатални усложнения. Това означава, че причините са преди (преди раждането), по време на раждането и процеса на раждане (перинатално) и след раждането (след раждането). По този начин разстройството на хиперактивността се свежда до чисто органично разстройство.

„Досега причината се разглежда главно като леко органично дразнене на мозъка, възникнало по време на бременност и първата година от живота.“ (Bauer 1986, стр. 22)

2 фактора за хиперкинетичния синдром са от решаващо значение.

От една страна „времето на повредата", а от друга „вероятността за липса на кислород." (Bauer 1986, стр. 23)

3.3 Екологични фактори:

Екологичните фактори са фактори на околната среда, които могат да предизвикат разстройство с дефицит на вниманието. Той обаче е недостатъчно документиран и не се признава като фиксирана, единствена причина.

3.3.1. Водеща хипотеза:

Оловната хипотеза гласи, че при всички деца с екстремно двигателно безпокойство може да се открие повишено ниво на олово в кръвта. Мозъчният метаболизъм е нарушен от отравяне с олово или от изключително високо съдържание на олово. Няколко проучвания досега показват, че децата имат нарушения на концентрацията, дори с излагане на олово под граничната стойност (40 mg/100 ml кръв).

Дори ако се приеме, че има връзка между хиперактивността и концентрацията на олово в кръвта, не може да се установи надеждна причинно-следствена връзка.

3.3.2. Хипотеза на багрилото:

Хипотезата за багрилото предполага, че алергичната реакция към салицилати (вещество, намиращо се в много плодове) и хранителни добавки е причината за поведенческите проблеми при децата.

Само малък брой деца с хиперкинеза са били без симптоми, след като са се придържали към диетата KP (диета Kaiser Permanente). Диетата KP, разработена от Feingold през 1973 г., се отнася до отказ от изкуствени оцветители и аромати. Това обаче не показа очаквания успех. Хипотезата за багрилото не е причина за по-голямата част от засегнатите.

3.3.3. Фосфатна хипотеза:

Фосфатната хипотеза гласи, че има алергична реакция към диетичните фосфати. Както при предишните хипотези, няма статистически валидна връзка между поведенческите разстройства на детето и прилагането или елиминирането на фосфат.

3.4 Психосоциални фактори:

Психосоциалните фактори описват условията на живот и взаимоотношенията на човек с другите и неговата среда. Съществуват различни групи фактори, които работят заедно и си влияят. Тези групи фактори включват икономико-културните условия, условията на социалната среда и психо-емоционалните условия.

За да получите малък преглед на отделните фактори в групата, първо малко графично представяне.

Фигура не е включена в този екстракт

3.4.1. икономико-културни условия:

Икономически-културните условия имат най-малка възможност да повлияят на поведението на детето, тъй като то не го вижда толкова проблематично като възрастен, например.

Щайнхаузен призна, че хиперкинетичното поведение се среща по-често при деца от по-ниския клас, отколкото при деца от други социални класи. Той отдава това на недостатъчната психиатрична и образователна подкрепа. (Vernooij 1992, стр. 40)

Безработицата на родителите и свързаната с това материална бедност също имат силен психо-емоционален ефект върху детето. Това е предизвикано от психологически проблеми на родителите и произтичащата от това напрегната атмосфера в семейството.

3.4.2. Условия на социалната среда:

Социалната среда на детето играе много важна роля в неговото развитие. Състои се от неговото семейство, родителски дом и училище. Детето често е изложено на психо-социални ситуации, което води до психологическо претоварване.

Нарушенията в поведението на детето могат да бъдат проследени предимно до предпочитания или недостатъци за едно от децата, безразличие, незаинтересованост и/или неразбиране от страна на родителите.

„Детското неправомерно поведение“ обикновено е сигнален или защитен характер. Например, това може да е сигнал за претоварване или самозащита от патологично развитие, като злоупотреба с наркотици или алкохол, екстремни промени в настроението, страхове на родителите. Тъй като децата са затрупани от проблемите на родителите си, защото те имат смущаващ или дори заплашителен ефект върху децата.

Друг фактор в социалната среда е училището. Детето бързо се подлага на натиск да се състезава и да се състезава, трябва да се ограничи и да следва правилата.

"Структурата на взаимоотношенията в класа, контактът между ученик и учител и между ученик и съученик, представлява, както вече беше обяснено по отношение на семейната ситуация, важен фактор, влияещ върху детското поведение."

Трябва отново да се посочи, че всички споменати фактори могат да предизвикат хиперкинетичния синдром. Въпреки това, никога един фактор сам, а всички фактори заедно.