Хиперхолестеролемията е основният рисков фактор на Бил Клинтън
УАШИНГТОН. Според лекарите му бившият американски президент Бил Клинтън е оцелял добре в четворния байпас в понеделник сутринта. Сега беше известно, че коронарните артерии са много по-стенозирани, отколкото се смяташе първоначално. Тази драматична констатация вероятно ще има последици за следоперативните грижи и лекарствата на 58-годишния политик.
Публикувано от Роналд Д. Герсте: 09.09.2004 г., 8:00 ч
Бил Клинтън успя да напусне интензивното отделение във вторник вечерта, изкуствената вентилация беше спряна предната вечер. Неговите лекари обявиха, че четирите коронарни артерии или техните клонове, които са били заобиколени с байпасите, имат стеноза от предимно липид-съдържащи плаки до 90 процента от лумена.
Без процедурата Клинтън вероятно щеше да получи инфаркт за кратко време, вероятно няколко седмици. Няколко месеца имаше проблеми с джогинга, без да ги приема сериозно. Стенозата на лявата коронарна артерия и един от нейните клонове беше заобиколена с артерия, отстранена от гръдната стена на пациента. Материал от вените на крака е използван и за двата байпаса на дясната коронарна артерия.
Общо 73 минути, сърцето на политика беше обездвижено по време на процедурата и Клинтън беше свързан с апарата за сърдечно-белите дробове. Във вторник бившият президент разговаря със съпругата си Хилари, дъщеря си Челси и лекарите, но все още е твърде рано да се изключат когнитивни проблеми като лоша концентрация и нарушения на паметта, които не са необичайни след използването на тази машина.
Тъй като хиперхолестеролемията очевидно е основният рисков фактор за Клинтън, ще бъде обърнато специално внимание на този аспект в следоперативните грижи. Лекарите ще настояват Клинтън да се храни по-отговорно. LDL холестеролът по-специално е основният проблем на Клинтън. Стойността му беше 114 mg/dl миналата седмица, което е значително подобрение в сравнение с времето му в Белия дом - там беше измерена стойност от 177 mg/dl, преди да напусне поста. Целта сега е серумно ниво от 70 mg/dl.
В допълнение към диета с ниско съдържание на холестерол, Клинтън ще възобнови своята фитнес програма възможно най-скоро, с постепенно нарастваща интензивност. Клинтън вече беше загубил повече от 20 килограма благодарение на диетата и редовния джогинг през последните няколко месеца, така че се търси само леко допълнително намаляване на теглото.
Според настоящото състояние на знанията, лекарството ще се състои от:
ASA самостоятелно или в комбинация с клопидогрел, който се приема предоперативно от дълго време, статин, бета-блокер като антиаритмик, АСЕ инхибитор за намаляване на хипертонията, която съществува от много години.
Оперативните и болничните разходи ще бъдат 25 000 долара, ако не възникнат усложнения и Клинтън бъде изписана до края на седмицата. Двойката Клинтън има застраховка за покриване на това.
Болестта има и политическо измерение: сега се смята за малко вероятно Клинтън да може да се намеси в предизборната кампания. За разлика от 2000 г., когато той почти не говореше или му беше позволено да говори в полза на Ал Гор, някои участия в кампанията бяха планирани за Джон Кери. Медицинският екип в Нюйоркския презвитериански медицински център вижда нормална активност на пациентите най-рано след три месеца. Но Клинтън не веднъж е оправдавал прякора си "Хлапето на завръщането", така че по-бързото възстановяване да съответства на биографията на пациента.