Хиперхолестеролемия Основни принципи
Общ преглед
Холестеролът е мастно, восъчно вещество, произвеждано в черния дроб, но се съдържа и в някои храни от животински произход, като млечни продукти, яйца или месо.
Тялото се нуждае от холестерол за правилното функциониране. Съдовите париетални (стенни) клетки или клетъчни мембрани имат холестерол в структурата си; Холестеролът също е необходим за производството на хормони, витамин D или жлъчни киселини, които помагат за смилането на мазнините.
Но тялото се нуждае само от много малко количество холестерол за тези нужди. Когато високите нива на това вещество се натрупват в организма (хиперхолестеролемия), възникват медицински проблеми, като коронарна болест на сърцето, мозъчни заболявания.
Когато в тялото се натрупа твърде много холестерол, в артериите се образуват плаки (дебели и твърди отлагания), което води до стесняване на пространството, през което кръвта трябва да циркулира към сърцето. С течение на времето тези плаки причиняват атеросклероза (втвърдяване на артериите), водеща причина за сърдечни заболявания.
Когато в сърцето няма достатъчно кислород, започва да се появява болка в гърдите, наречена ангина. Ако определена част от сърцето вече не се напоява, поради пълно запушване на коронарна артерия, настъпва инфаркт на миокарда. Обикновено се причинява от внезапно запушване на предварително стеснена артерия от тромб (кръвен съсирек).
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Видове холестерол
Холестеролът циркулира в кръвта, прикрепен към протеин; този протеиново-холестеролен комплекс се нарича липопротеин. Липопротеините се класифицират като липопротеини с ниска, много ниска или висока плътност, в зависимост от количеството протеин, съдържащо се в комплекса.
- Липопротеин с ниска плътност (LDL): LDL, наричан още "лош" холестерол, може да причини атероматозни плаки в артериалната стена. Колкото по-високо е нивото на LDL в кръвта, толкова по-висок е рискът от сърдечно-съдови заболявания.
- Липопротеини с висока плътност (HDL): HDL, наричан още "добър" холестерол, помага за елиминирането на "лошия" холестерол от кръвта. Повишеното количество HDL холестерол в кръвта има защитна роля срещу сърдечни заболявания. За разлика от това, ниските нива на HDL холестерол в кръвта увеличават риска от сърдечни заболявания.
- липопротеин с много ниска плътност (VLDL): VLDL холестеролът е подобен на липопротеините с ниска плътност (LDL) поради високото си съдържание на липиди в сравнение с протеина
- триглицериди: триглицеридите са друг вид мазнини, които се пренасят в кръвта от липопротеини с ниска плътност. Излишните калории, алкохол или захар се превръщат в тялото в триглицериди и се съхраняват в мастните клетки (мазнини).
Фактори, които влияят върху нивата на холестерола
Нивата на холестерола могат да бъдат повлияни от редица фактори. Те включват:
- диета: Наситените мазнини и холестеролът в храната повишават нивата на холестерола в организма. За да се избегне повишаване на холестерола в кръвта, е необходимо да се намали количеството наситени мазнини и холестерол в диетата.
- теглото: Освен че е рисков фактор за сърдечни заболявания, затлъстяването може да увеличи и нивата на холестерола в кръвта. Намаляването на теглото води до намаляване на количеството "лош" холестерол и увеличаване на количеството "добър" холестерол в организма.
- Упражнение: Редовното упражнение може да понижи "лошия" холестерол в кръвта и да увеличи "добрия"
- възраст и пол: С напредването на възрастта нивото на холестерола в кръвта се увеличава. Преди менопаузата жените са склонни да имат по-ниски нива на холестерол в кръвта в сравнение с мъжете на същата възраст. След менопаузата нивата на холестерола в кръвта се повишават, равни на тези на мъжете на същата възраст.
- наследственост: Нивата на холестерола също се определят отчасти от гените. Хиперхолестеролемията (висок холестерол в кръвта) също има наследствен компонент
- други причини: Някои лекарства и медицински състояния могат да причинят високи нива на холестерол.
Нива на холестерол в кръвта
Всяко лице на възраст над 20 години трябва да измерва холестерола си в кръвта поне веднъж на всеки 5 години.
Холестеролът в кръвта може да бъде измерен по класически или бърз метод. Класическият метод ще покаже общия холестерол и HDL холестерола. Бързият метод, наричан още липиден профил или липидограма, ще измерва нивата на LDL, HDL, общия холестерол и триглицеридите.
Лекарят обикновено препоръчва за начало измерването на холестерола по класическия метод и в зависимост от резултата ще посочи или не липидния профил.
Нивото на безопасност на холестерола е под 200.
Таблицата по-долу показва границите на холестерола в кръвта:
Здравословно хранене
Функционална медицина, ефективна подкрепа за пациенти с рак
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Кръвните нива на LDL, HDL холестерол и триглицериди също са важни.
Намаляване на нивата на холестерола и риска от сърдечни заболявания
Някои незначителни промени могат да помогнат за понижаване на серумния холестерол и риска от сърдечни заболявания:
- ядене на храни с ниско съдържание на холестерол: Американската сърдечна асоциация препоръчва да се ограничи приема на холестерол до по-малко от 300 милиграма дневно. Ако има сърдечни заболявания, тази граница пада до 200 милиграма на ден. Значително намаляване на серумните нива на холестерола се прави и чрез намаляване на приема на наситени мазнини
- избягване на тютюнопушене: пушенето понижава нивото на HDL холестерол („добрият“). Отказът от тютюнопушене обръща този процес
- физически упражнения: Упражненията понякога водят до високи нива на HDL холестерол. Дори умерената физическа активност, ако се извършва ежедневно, може да помогне за намаляване на теглото, контрол на диабета и високото кръвно налягане, като всички те са рискови фактори за сърдечни заболявания.
- приложение на лекарства по лекарско предписание: понякога диетичните промени и повишеното физическо натоварване не помагат за понижаване на серумните нива на холестерола, което налага прилагането на лекарства за понижаване на липидите (които понижават нивата на серумния холестерол).
Лечение
Основната цел на понижаването на серумния холестерол е да намали LDL холестерола ("лош" холестерол) и да увеличи HDL холестерола ("добър" холестерол). Два ефективни метода за понижаване на холестерола са: здравословна диета и лекарства за понижаване на липидите.
Лекуващият лекар ще индивидуализира промените, които трябва да се направят, за да се намалят нивата на LDL холестерол и, по подразбиране, рисковите фактори за всеки пациент:
- Между 0-1 рискът от развитие на сърдечни заболявания е нисък до умерен. Препоръчват се периодични нива на холестерол в кръвта
- 2 и над 2 рискът от развитие на сърдечни заболявания е умерен до висок. Препоръчва се промяна на начина на живот, но при повечето от тези пациенти тази промяна е неефективна, поради което се налага прилагането на лекарства за понижаване на липидите.
- В случай на сърдечни заболявания, диабет или други рискови фактори, възможността за утежняващо сърдечно заболяване е висока или много голяма. Тези хора се нуждаят от комбинация от лекарства за понижаване на липидите, свързани с промени в начина на живот, за да контролират серумния холестерол.
Медикаментозно понижаване на липидите
Понижаващите липидите лекарства, използвани при лечението на хиперхолестеролемия, са:
- блокери на жлъчните киселини
Понижаващите липидите лекарства са по-ефективни в комбинация с диета с ниско съдържание на холестерол.