Хипергликемия (високи нива на кръвната захар), кетоацидоза и кома - новини за диабета

Целта на лечението на диабета е освобождаването от симптоми и предотвратяването на вторични заболявания. За тази цел повишените нива на кръвната захар се понижават с диета и упражнения, таблетки и инсулин.

При диабетната терапия обикновено се целят нормални стойности на кръвната захар между 90 и 180 mg/dl (5 и 10 mmol/l). Високите нива на кръвната захар (хипергликемия) водят до леки до тежки симптоми, а в дългосрочен план и до вторични заболявания.

Остри оплаквания от високи нива на кръвната захар

Лекото повишаване на кръвната захар често остава незабелязано. Ранните признаци на повишени стойности, като умора и липса на сила, често се подценяват, особено при възрастните хора. Това е причината, поради която диагнозата „диабет“ често се поставя много късно, понякога само в случай на сериозно дерайлиране с кома.

Това са ранни признаци на висока кръвна захар

Безсилие
умора
Потиснатост
повишена жажда и сухота в устата
повишено уриниране
Зрителни нарушения
Сърбеж по кожата

Признаци за покачване и много високи нива на кръвната захар

Отслабване
Мускулни болки и спазми
Стомашни болки
Гадене и повръщане
Объркване и помътняване на съзнанието
дълбоко дишане с аромат на ацетон
безсъзнание

Причини за високи нива на кръвната захар (хипергликемия)

Честите причини за високи нива на кръвната захар при хора с диабет са повишената нужда от инсулин (обикновено в случай на инфекция, треска или възпаление и при някои лекарства) и недостатъчно количество инсулин (забравени спринцовки, дефектна писалка, изтекъл инсулин или пропускане на инсулин, ако не се яде, Проблем с катетъра при пациенти с инсулинова помпа). Необходимостта от инсулин обаче може да се увеличава бавно без никаква "грешка", като намалява собствената секреция на инсулин в организма и развива резистентност (напр. Когато напълнеете), така че дозата трябва да се коригира.

Контролен списък за високи нива на кръвната захар

Треска, инфекция, болка?
Нови лекарства (напр. Кортизон)?
Инжектира се надеждно?
Изтича от касетата на писалката?
Запушена игла? Шприцовайте 2-4 единици при визуална проверка върху кърпичка или в чаша!
Срок на годност на ампулата?
Грешка в измерването на кръвната захар (тест ленти с изтичане на срока на годност? Неправилно кодиране)?
Проблем с пръски (втвърдяване, свръхрастеж на мастна тъкан)?

Следващи етапи: ацетон и диабетна кома

Повишаването на нивата на кръвната захар (над 240 mg/dl или 13,3 mmol/l) може да създаде заплашителна ситуация със сложен ход, който трябва да се предотврати във всеки случай. Всеки диабетик трябва да бъде информиран за развитието на това усложнение, за ранно откриване и контрамерки (обучение!).

С повишаване на нивата на кръвната захар следните процеси играят роля опасна роля

Кетоацидоичната кома винаги е резултат от абсолютен дефицит на инсулин. Следователно обикновено се среща само при диабет тип 1. При диабет тип 2 инсулинът все още присъства, така че не се изгарят мазнини с образуването на ацетон. Следователно могат да се появят много високи нива на кръвната захар (над 600 mg/dl или 33 mmol/l), преди да настъпи загуба на съзнание. Това се казва хиперосмоларна кома (повече за това по-долу).

Как да се идентифицира и лекува кетоацидоза

Описаните симптоми на повишени нива на кръвната захар са неспецифични, така че винаги трябва да се измерва кръвната захар. Лечението първоначално се основава на вида на лечението, посочен, напр. Допълнителна доза инсулин за корекция според таблица, определена от лекаря (корекционен фактор).

Опасност: Ако се образуват кетонни тела (ацетон), съществува особена опасност и се прилагат други правила за корекция. Кетонните тела могат да бъдат открити в урината.

За стойности над 240 mg/dl (13,3 mmol/l) урината трябва да се изследва за кетонни тела/ацетон. Откриването на кетонни тела/ацетон е сериозен признак на заболяване. Това може да се направи с помощта на кетонни тест ленти (аптека) чрез урината или с помощта на измервателно устройство, което измерва кетонните тела в дупето.

Правила за спешни случаи за откриваеми кетонни тела

ако е възможно не бъдете сами
движи се малко
пийте много вода (1 литър за 1 час)
Инжектирайте инсулин, дори ако не можете да ядете или да повърнете:
20% от общата дневна нужда от инсулин (бърз и забавен инсулин! - вижте примера)
Измервания на кръвна захар и ацетон на всеки 2 часа
1. Стойности над 240 mg/dl (13,3 mmol/l), ацетон положителен:
  Още 20% от общата нужда от инсулин
2. Стойности 180-240 mg/dl (10-13,3 mmol/l), ацетон положителен:
  10% от общата нужда от инсулин
3. Стойности под 180 mg/dl (10 mmol/l), без ацетон:
  Без допълнителен инсулин, продължете да пиете, изяжте 2 допълнителни BE
Свържете се с лекар/клиника, ако кръвната захар продължава да се повишава или ако загубите контрол

При диабет тип 2: хиперсмоларната кома

Хиперосмоларната кома обикновено се развива бавно и може да се лекува добре с допълнителен инсулин във всяка фаза преди помътняването на съзнанието. Хиперосмоларната кома се проявява най-вече при по-възрастните диабетици от тип 2 и могат да възникнат изключително високи стойности на кръвната захар (над 800 mg/dl или високи стойности на кръвната захар 45 mmol/l). Най-важната превантивна мярка е да пиете достатъчно вода. Лечението в клиниката е от съществено значение, ако пациентът първоначално е в съзнание и трябва да се започне бързо.