Хиперандрогени; микс, нормогонадотропна яйчникова недостатъчност

Общ

Тези специални форми на яйчникова недостатъчност включват 3 много специални, свързани със семейството, редки клинични снимки, които са обяснени накратко по-долу.

Това е нарушение на оста хипоталамус-хипописея-яйчници с неизвестна причина. Смята се, че ефектите на фоликулостимулиращия хормон (FSH) се блокират от структурните промени. Резултатът е хормонален дисбаланс и неправилно функциониране на яйчниците.

Тази много рядка дисфункция на яйчниците с изразено производство на андрогени (мъжки полови хормони), която е придружена от структурна промяна в яйчниците, трябва да се разграничи от PCO.

Този термин обхваща редица наследствени ензимни нарушения на надбъбречната кора, които оказват силно влияние върху функцията на яйчниците.

Клинична картина

Поликистозен синдром на яйчниците (PCOS)

Хипертекоза яйчници

Пациентите с хипертекоза яйчници имат подобни симптоми като жените със синдром на поликистозните яйчници (аменорея, хирзутизъм, косопад и др.), Но много по-изразени. Хормоналните промени в кръвта също са много по-очевидни.

Адреногенитален синдром (AGS)

Пациентите с AGS имат нормални вътрешни генитални органи и нормален женски хромозомен набор (46, XX). От друга страна, външните полови органи не са напълно развити и може да настъпи маскулинизация на външните полови органи. AGS може вече да се прояви по време на феталния стадий, но също и в детството, в пубертета или само след това.
При определена форма на този синдром дерайлирането на електролитите (натрий, калий), което може да бъде животозастрашаващо за новороденото, може да бъде критично. Тук диагнозата се поставя през първите няколко дни от живота и се започва подходяща терапия, което има предимството, че се предотвратява прогресивна маскулинизация.

разпознаване

И с трите клинични картини е важно гинекологът да може да получи преглед на симптомите. Следователно подробната анамнеза винаги е в началото на диагностичната работа. Уведомете Вашия лекар за промени в менструалния цикъл или други симптоми. След това гинекологът ще извърши преглед на външния вид на пациента, общ физически преглед и гинекологичен вагинален и ректален преглед.
За допълнително изясняване са необходими анализи на концентрациите на хормони в кръвта.

терапия

Поликистозен яйчников синдром (PCO)

Терапията се основава на нуждите и оплакванията на пациента. Ако няма желание за раждане на деца, увеличеното производство на андрогени (мъжки полови хормони) може да бъде инхибирано чрез прием на инхибитори на овулацията ("хапче") и/или глюкокортикоиди (кортизон). Ако не искате да имате деца, има терапевтични възможности с различни лекарства и хормони, които стимулират овулацията (овулация) Това включва кломифен, например, който стимулира собственото производство на организма на FSH и LH. Като страничен ефект обаче може да възникне свръхстимулация на яйчниците с образуване на кисти и патологично натрупване на течност в коремната кухина (асцит) .Хормонът FSH може да се доставя и отвън По принцип терапията е много продължителна и трябва да бъде преразгледана след една година, ако е неуспешна. Козметичните терапии като бръснене и епилация често са необходими като добавка.

Хипертекоза яйчници

Тук терапията е много трудна, прилагането на дългодействащи хормони, освобождаващи гонадотропин (аналози на GnRH), води до драстично намаляване на андрогените, но функциониращите яйчници рядко се възстановяват.

Адреногенитален синдром (AGS)

Тук обикновено кортизолът трябва да се дава за цял живот. При някои форми е необходимо и прилагането на минерални кортикоиди. Целта на терапията винаги е да се предотврати по-нататъшно маскулинизиране. Важно е да се коригира дозата индивидуално, за да се избегне вредното предозиране на кортизон.