Химиотерапия за рак на дебелото черво в Туморен център Emscher-Lippe
Химиотерапия при рак на дебелото черво
Наред с хирургията, химиотерапията е най-ефективният и успешен метод за лечение на рак на дебелото черво. В зависимост от стадия на заболяването при засегнатия пациент може да се използва химиотерапия. Лекарите вземат предвид и фактори като агресивността на растежа на тумора и цялостното състояние на пациента, за да вземат правилното решение за химиотерапията.
Често има възможност за провеждане на химиотерапия амбулаторно, например в болнично амбулаторно отделение, в туморен център или в специализирана онкологична лекарска практика. В зависимост от ситуацията на лечение могат да се използват различни ракови лекарства и терапевтични схеми.
В клинични проучвания, в които пациентите могат да участват при определени условия, постоянно се тестват нови лекарствени комбинации и планове за лечение.
Спешна препоръка: потърсете съвет от специалист
Препоръчваме ви да се допитате за възможностите на химиотерапията при опитен специалист по ракови заболявания (онколог), който може да обясни предимствата и недостатъците на терапията и да даде препоръки въз основа на най-новите изследвания. Защото кое лечение е най-подходящото и най-разумно за вас, зависи от вашата конкретна болест.
Онкологът ще ви даде подробна информация за целта и хода на химиотерапията. Преди терапията помислете какво се случва с вас, за да можете да се приспособите към физическото напрежение и да се справите по-лесно със страничните ефекти. Химиотерапията обикновено продължава около шест месеца и изисква постоянство. Особено важно е тясното сътрудничество между лекар и пациент.
Какво трябва да знаете
Химиотерапията свива раковите образувания и убива раковите клетки, които са разпръснати из тялото. Използваните лекарства се наричат цитостатици, които се вкарват в тялото чрез инфузия или се поглъщат като таблетка. След това активната съставка на лекарството се разпределя в тялото.
Форми на терапия
В зависимост от целта и ситуацията на пациента с рак на дебелото черво по време на терапията се говори за адювантна, неоадювантна или палиативна химиотерапия:
Системна химиотерапия
Сред различните възможности за администриране, така нареченото системно лечение е най-често: лекарствата против рак се вливат във вена и се разпространяват в тялото чрез кръвната система. Инфузията обикновено преминава през вена на ръката, но това може да се направи и чрез специален достъп, „портална система“ под кожата в областта на гръдния кош. За тази „пристанищна система“ се създава връзка с централна телесна вена. Друг системен вариант е химиотерапията под формата на таблетки, при която активните съставки навлизат в кръвта чрез храносмилателната система.
Планове за лечение
Химиотерапията обикновено продължава добри шест месеца. Изготвят се така наречените протоколи за лечение (терапевтични планове), в които се посочват използваните лекарства.
Фазите на лечение и фазите на възстановяване се редуват с всички химиотерапии. Периодът от началото на фаза на лечение до края на следващата фаза на възстановяване се нарича цикъл. Пълната химиотерапия за рак на дебелото черво обикновено се състои от четири, шест или дванадесет цикъла.
Адювантна (поддържаща) терапия
След успешна операция, при която туморът е напълно отстранен (R0 резекция), може да се проведе адювантна химиотерапия. Адювантната химиотерапия е поддържаща мярка за лечение за допълнително увеличаване на шансовете за възстановяване.
Неоадювантният вариант е специална форма на адювантна химиотерапия, при която се използва поддържаща химиотерапия или лъчева терапия преди операцията, а не след операцията.
Адювантната химиотерапия се използва за предотвратяване на нов тумор на дебелото черво или метастази. Това се бори с раковите клетки, които може да са останали неоткрити в тялото въпреки успешната операция. Такива малки клетъчни гнезда не могат да бъдат открити с помощта на ултразвук или компютърна или магнитно-резонансна томография. Въпреки това, лекарите знаят от опит, че след определен стадий на заболяването съществува риск от рецидив на тумора.
Протоколи за адювантно лечение при рак на дебелото черво
Стандартното лечение за адювантна (поддържаща) химиотерапия при рак на дебелото черво се основава на цитостатичния 5-FU, комбиниран с фолинова киселина (5-FU/FA). Комбинираната терапия с 5-FU/FA плюс оксалиплатин сега се счита за стандарт за адювантна химиотерапия при рак на дебелото черво.
Като правило химиотерапията в адювантната обстановка започва 6 до 8 седмици след операцията. По избор се предлагат следните планове за лечение:
- Възможност:
Ден 1 - Започнете с двучасова инфузия с фолинова киселина (FA), плюс 5-FU като така нареченото болусно приложение, под формата на инжекция, която трае максимум пет минути; след това 5-FU се прилага като бавна непрекъсната инфузия в продължение на 22 часа. Ще получите и оксалиплатин в двучасова инфузия.
Ден 2 - Повторете лечението с фолинова киселина и 5-FU болус приложение плюс 5-FU непрекъсната инфузия, но няма да получите никакъв оксалиплатин на втория ден. Тогава 12 дни се считат за фаза на възстановяване, преди да започне нов цикъл. Лекуват се общо 12 цикъла за 24 седмици. Този режим на терапия с 5-FU/FA плюс оксалиплатин се нарича режим FOLFOX4. - Различна възможност:
Приложение на лекарството капецитабин под формата на таблетки сутрин и вечер в продължение на 14 дни. През следващата седмица няма прием. Този 3-седмичен цикъл се повтаря 8 пъти, което прави лечението общо 24 седмици.
В някои случаи протоколите за химиотерапевтично лечение могат да се различават леко, особено ако страничните ефекти са твърде тежки. В този случай, според лекарите, дозата на лекарството ще бъде коригирана или ще бъде използван различен протокол за лечение.
Нео-адювантна терапия
Нео-адювантната терапия е стратегията, при която адювантното лечение се извършва преди операцията на тумора. Това се случва редовно при рак на ректума в стадии II и III, или като неоадювантна лъчетерапия (лъчетерапия), или в комбинация като неоадювантна радиация и химиотерапия (радиохимиотерапия).
Целта на неоадювантното лечение е туморът да намалее по размер преди операцията, за да може след това да бъде опериран внимателно и възможно най-пълно. В повечето случаи нео-адювантната химиорадиотерапия намалява риска от рецидив на тумора и увеличава шансовете за възстановяване от рак на ректума.
Ректален рак: нео-адювантна химиорадиотерапия с 5-FU
От една страна, цитостатиците инхибират растежа на туморните клетки, от друга страна, някои гарантират, че туморът става по-чувствителен към лъчева терапия. Поради това свойство цитостатичният 5-FU се прилага като част от адиохимиотерапията срещу ректалния рак.
По желание 5-FU може да се прилага самостоятелно или в комбинация с фолинова киселина (FA) по време на радиохимиотерапия.
Продължителността на лечението продължава повече от пет седмици: 1-ва седмица: 5-FU инфузии се дават в пет последователни дни и облъчването се извършва по едно и също време. 2-ри/3-ти/4-ти Седмица: Облъчването продължава и химиотерапията е спряна едновременно. 5-та седмица: Паралелно има лъчетерапия и химиотерапия. Преди операцията има два цикъла на химиолучение. Четири до шест седмици след операцията, стартираната преди това 5-FUC химиотерапия е завършена с още четири цикъла.