Хименолепидоза (Hymenolepiosis) - малка тения

Хименолепидоза е паразитна инфекция, чийто етиологичен агент е паразитът Hymenolepis nana (джудже тения), принадлежащ към семейство Cestode. Това е най-често срещаната тения сред хората. Предаването му не изисква междинен гостоприемник, но може да се постигне чрез междуличностен контакт (специфична за човека инфекция), чрез фекално-орален път.

хименолепидоза

Хименолепидоза това е космополитна инфекция, но е по-често в райони с топъл климат (например тропически или субтропичен). (12)

Епидемиология

Хименолепидоза най-често се среща при деца от всички възрасти между 4 и 10 години, появява се с предпочитание сред институционализираните лица. Смята се, че има 50-75 милиона носители на H. nana по целия свят. Няма съобщения за смъртни случаи, свързани с хименолепидоза. (1, 3)

Патофизиология

Предаването на паразита Hymenolepis nana се извършва през храносмилателния тракт (фекално-орален), чрез вода или храна, замърсена с яйца. Самоинфекцията е често срещана при хора, заразени с H. nana. Това може да бъде:

  • екзогенно: замърсяване с яйца по фекално-орален механизъм
  • ендогенен: ембрионът се освобождава от погълнатото яйце, което впоследствие води до образуването на ларвата и възрастния на H. nana (2)

Инфекцията може да се случи чрез поглъщане на замърсена вода и храна с:

  • яйца от фекалии от човешки или в някои случаи животински произход (напр. гризачи)
  • ларви, които се елиминират от междинни гостоприемници (някои видове насекоми) (1)

Приносът на междинен гостоприемник към инфекцията е строго незадължителен. Hymenolepis nana не се нуждае от междинни гостоприемници, за да завърши своя биологичен цикъл. (3)

Биологичен цикъл: погълнатото яйце ще проникне в чревните власинки и ще се трансформира в ларва на цистицеркоид, по-късно в възрастен. Възрастният в чревния лумен ще освободи (след около 2 седмици) инфекциозни яйца, които:

  • ще инициира нов биологичен цикъл вътре в своя гостоприемник
  • ще се елиминира външно с изпражненията (заразяващото яйце H. nana е жизнеспособно във външната среда за около 10 дни) (1, 2, 3)

Знаци и симптоми

Повечето инфекции с H. nana са асимптоматични. Въпреки това, при натоварване от над 3000 паразита, инфекцията може да бъде симптоматична. (1) Основните признаци и симптоми, срещани при хименолепидоза, са:

  • стомашно-чревни прояви: коремна болка и спазми, гадене, диария, загуба на апетит, метеоризъм
  • алергични прояви: сърбеж
  • неспецифични прояви: астения, забавен растеж
  • невропсихиатрични прояви: раздразнителност, безсъние (1, 2, 3, 4)

Диагностична

Диагнозата се поставя чрез идентифициране на яйцата на Hymenolepis nana в изпражненията след a копропаразитологично изследване или чрез макро и микроскопско изследване на възрастния в случай на елиминирането му.

Лечение

Администрация на празиквантел е избраното лечение за хименолепидоза. Нитразоксанид и никлозамид са алтернативни лекарства. (1, 2, 3, 4)

Профилактика

За да се избегне инфекция с Hymenolepis nana се препоръчват:

  • задълбочена лична хигиена
  • контрол на популациите на гризачи и избягвайте доколкото е възможно контакта с фекалиите им
  • избягвайте консумацията на вода и храни със съмнителен/евентуално замърсен произход
  • обучителни общности (напр. институционализирани деца) за значението на личната хигиена (измиване на ръцете) (2, 3)