хидронефроза
Общ преглед
Хидронефрозата се характеризира със задържане на урина в таза (събирателният сегмент, образуван от събирането на чашката и се простира до уретера), причинено от запушване на пикочните пътища, последвано от разширяване на таза, чашката (примитивни бъбречни канали на бъбреците, които събират урина) и в по-напреднали случаи на атрофия на бъбречния паренхим.
Разположението на запушването на нивото на шийката на пикочния мехур или разположеното под него ще доведе до хидронефроза на двата бъбрека. Терминът първична тазова хидронефроза се използва, когато често функционалната обструкция е на кръстовището между бъбречното легенче и уретера. Пиелопластиката предотвратява атрофия на бъбреците поради високо кръвно налягане и последващи усложнения (инфекции, камъни).
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Най-честите причини за хидронефроза са:
- вродена малформация на таза и уретера (канал, който осигурява транспортирането на урина до пикочния мехур)
- запушване, причинено от туберкулоза
- уретрален шев
- изчисление на нивото на уретера
- туморни компресии
- запушване на шийката на пикочния мехур и др.
Най-честите случаи на хидронефроза се дължат на камъни в бъбреците. С внезапно или по-бавно начало, с шумни или безшумни клинични симптоми, всеки камък е агресивен към пикочните пътища, които го съдържат.
Анатомопатологичните последици зависят от:
- местоположение
- брой изчисления
- степента на запушване, която определя
- неговата продължителност
- асоциация с инфекция на пикочните пътища
- продължителност на еволюцията във времето
- състоянието на пикочните пътища, съществуващо преди появата на камъка
- други фактори, специфични за пациента.
Патофизиологичен механизъм
Уринарната обструкция се предизвиква от наличието на механично препятствие, най-често представено от зъбен камък. Уринарната обструкция може да бъде пълна или непълна, в зависимост от местоположението и размера на камъка, може да бъде остра или хронична в зависимост от метода на инсталиране.
Обструкцията на литиазата ще доведе до хипертония (високо налягане) в пикочните пътища над обструкцията.
симптоми
Следователно обструкцията на литиазата се проявява клинично чрез поредица от признаци и симптоми, които имат съответния анатомичен и патологичен субстрат:
- колики болка - бъбречна колика в случай на внезапна и пълна обструкция на пиелоуретералната връзка или уретера
- нефралгия, която характеризира хронични непълни препятствия, предизвикани особено от чашка или подобни на корали камъни, които позволяват на урината да се оттича със степен на прилежаща хипертония.
- дилатация върху препятствието, представена от уретерохидронефроза, хидронефроза или хидрокаликоза (разширение на бъбречната чашка), във връзка с топографията на камъка, причиняващ запушване на урината.
Покриващата дилатация има за последица, в резултат на уринарната хипертония, морфологичното унищожаване на нефроните, на бъбречния паренхим с неговото изтъняване и атрофия.
Описаното морфологично унищожаване има в резултат на пречистващо ниво бъбречния функционален дефицит. Този дефицит се постига или чрез механична непроходимост на урината, или чрез значително намаляване на нефроните, подложени на агресия под високо налягане и много често свързаната с това инфекция на пикочните пътища.
Екстравазацията на урина е следствие от свръхналягането на свръхналягането на препятствието, което предизвиква процес на перинефрит, перипиелит и склерозиращ периуретерит, като реакция на уринарен застой, който след време ще предизвика промени в динамиката на горните пикочни пътища, които могат да продължат след изчистването на литиазата.