Хидронефроза на бъбреците какво е това Причини, симптоми, лечение

Бъбречната хидронефроза е едно от често срещаните заболявания в урологичната практика. Патологията се характеризира с увеличаване на обема на чашечно-тазовата система, изтъняване на бъбречната тъкан и нарушено кръвоснабдяване на органа. Всичко това може да бъде последица от всяко заболяване на пикочните пътища. Понякога с бъбречна хидронефроза се раждат. За да разберете как да се отървете от проблема, трябва да знаете причините и патогенетичния механизъм на заболяването.

Разпространение

Бъбречната трансформация е доста често срещана. При децата съотношението на пациентите е 5 момчета към 1 момиче. В този случай хидронефрозата на левия бъбрек е по-вероятна. Сред всички патологии около 15% се развиват и от двете страни. В групата пациенти от 20 до 40 години преобладават жените. След 40-годишна възраст бъбречната хидронефроза е симптом на други заболявания.

Класификация

Има две основни форми на бъбречна хидронефроза:

Първичен (вроден), възникващ по време на ембрионалното развитие,
Придобита, която се появи като усложнение на патологията на отделителната система.

От страната на лезията се различават следните форми:

хидронефроза на десния бъбрек,
лява форма,
двустранна бъбречна хидронефроза.

При наличието на усложнения патологията е заразена и асептична.

Основната причина за хидронефроза е наличието на пречка за изтичането на урина от бъбреците, която може да бъде локализирана навсякъде в пикочните пътища, най-често на кръстовището на таза в уретера. Понякога се появяват препятствия по уретрата или пикочния мехур.

Най-честите причини за патология са следните заболявания:

Уролитиаза, камъни на таза, уретера, пикочния мехур, уретрата,
пиелонефрит,
голям аденом на простатата,
рак, простатна туберкулоза,
тумори на отделителната система,
хроничен цистит с увреждане на отворите на уретерите,
метастатична лезия на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство,
някои възпалителни заболявания на червата,
ятрогенни наранявания след хирургични, урологични и гинекологични интервенции в малкия таз,
допълнителен бъбречен съд, който може да блокира потока на урината,
ефекти на лъчева терапия,
аномалии в развитието на уретерите, техните изкривявания, дивертикулит,
хипотония на отделителната система,
недоразвитие на мускулния апарат на уретерите,
мегауретер (широк уретер),
високо отделяне на уретера от таза и др.

Отделно си струва да се подчертае бъбречната хидронефроза по време на бременност. По-често се появява от дясната страна, поради изстискването на уретера от бременната матка.

Етапи на заболяването

Курсът на хидронефроза може да бъде разделен на 3 етапа:

Минимално намаляване на бъбречната функция, само тазът е разширен.
Прикрепване на разширението на чашките, изтъняване на подлежащата тъкан (паренхим) и значителна промяна в бъбречната функция.
Бъбрекът е тънкостенна торбичка поради пълната атрофия на стените му.

Както знаете, бъбреците са необходими за отстраняването на крайните метаболитни продукти от кръвта. Ако този процес бъде спрян, тялото ще бъде отровено.

С нарушение на изтичането на урина и развитието на хидронефроза, бъбреците преливат с течност, която притиска стените на органа. За известно време са свързани компенсаторни механизми, които помагат да се забави отделянето на урина и да се укрепи мускулната рамка на пикочните пътища.

При този баланс бъбрекът не функционира дълго. С увеличаването на вътрешното налягане компенсаторните механизми отказват и структурните елементи се разширяват. Това води до рефлукс на урина в органа.

Ако хидронефрозата не се разреши, има недохранване на бъбреците и след това необратими анатомични промени. Това води до изчезване на бъбречната функция и в крайна сметка до развитие на тежка бъбречна недостатъчност.

Клиничната картина на заболяването

Често признаците на хидронефроза не се проявяват по никакъв начин и патологията се разкрива като случайна находка. Само в ранен стадий на заболяването, когато рязко се появи запушване на пикочните пътища, се развиват симптоми, подобни на бъбречните колики. Те включват:

силна болка в лумбалната област от страна на лезията,
слабост,
гадене, повръщане, коремна болка,
нарушения на уринирането (спазми, чести позиви),
кръв в урината,
втрисане,
повишена телесна температура.

Кръвта е отличителен белег на хидронефрозата. Той се освобождава, когато вътрешното налягане падне поради краткосрочно възстановяване на изтичането на урина. Болката е периодична. Тъй като тялото се адаптира към новите патологични състояния, симптомът отшумява, докато изчезне напълно.

Признаци на интоксикация на тялото се появяват, ако се присъедини инфекция. В този случай пиелонефритът се развива с характерните си симптоми: треска, слабост, болка по време на уриниране и др. По-нататъшното протичане на бъбречната хидронефроза неизбежно води до бъбречна недостатъчност с характерните за нея симптоми на уремия, които включват:

Липса на апетит,
горчивина в устата,
лош дъх,
гадене, повръщане след хранене, разхлабени изпражнения,
сънливост, апатия,
суха кожа, сърбеж,
намалена зрителна острота и др.

За да не се доведе състоянието до бъбречна недостатъчност, е необходимо своевременно да се елиминира хидронефрозата.