ХИАТАЛНА ХЕРНИЯ - Причини, усложнения, диагностика, лечение

Хиаталната херния е изпъкналост или връщане на горната част на стомаха в гръдната кухина, през диафрагмалния отвор (хиатален), който я свързва с коремната кухина.

Какви са видовете хиатални хернии:

чрез плъзгане - представлява връщането на езо-стомашната връзка;
параезофагеален - представлява връщането на част от стомаха;
смесена - комбинацията от двете по-горе.

Най-честата форма на хиатална херния е подхлъзването. Параезофагеалната форма е по-рядко срещана, но може да причини сериозни усложнения, като удушаване или запушване на храносмилателния тракт.

Тази аномалия също може да бъде класифицирана според размера на хернията (връщащата се част). Малката хиатална херния може да присъства при голяма част от пациентите, без те да изпитват някакви проблеми или симптоми. За разлика от това, голяма херния може да причини дискомфорт на пациентите, като позволи на стомашното съдържание да се върне в горните етажи на храносмилателния тракт.

Какви са симптомите и усложненията на хиаталната херния?

Повечето малки хернии не причиняват дискомфорт на пациента. Но голяма хиатална херния може да причини:

Усещането за киселини, наречено киселини, се влошава при навеждането напред или легнало по гръб;
Болка в гърдите или корема, често след хранене;
Регургитация на течности или храна;
Връщане на стомашната киселина в хранопровода;
Затруднено преглъщане;
Затруднено дишане;
Повръщане с кръв, подобно на утайка от кафе, или появата на черен стол, което може да показва стомашно-чревен кръвоизлив;
Усещане за стомашна пълнота и ранно засищане по време на хранене.

Усложненията, които може да донесе хиаталната херния, са кървене, поради което пациентите могат да се чувстват уморени поради загуба на кръв. Това кървене възниква в резултат на увреждане на храносмилателния тракт от краищата на диафрагмалния отвор.

В някои случаи параезофагеалната херния може да се стегне прекомерно на мястото на приплъзване в гръдната кухина и да остане там (затваряне). В тази ситуация стомашната стена ще получава по-малко кръв, като все още ще бъде удушена. Пациентите ще изпитват силна гръдна болка и затруднено преглъщане. Разбира се, по това време е необходимо незабавно медицинско лечение.

Какви са причините за хиаталната херния?

Точната причина за тази аномалия не е напълно известна. Има обаче някои случаи, които могат да доведат до появата му:

наранявания, като травма или анамнеза за операция;
високо налягане в корема, причинено от повдигане на тежки предмети или раждане и затлъстяване (препоръчителна статия: Какви са ползите от бариатричната хирургия ВИДЕО);
наличието при раждане на диафрагмен пръстен, увеличен в диаметър.

В допълнение към тези причини могат да присъстват и рискови фактори: пушене, старост.

Как се диагностицира хиатална херния?

Първо, Вашият лекар ще Ви попита дали имате някой от описаните по-горе симптоми. Освен това могат да бъдат включени определени параклинични диагностични методи, като например:

Ендоскопия на горната част на храносмилателната система - Вашият лекар ще вкара тънка тръба в устата ви, с камера в горната част, която ще предава в реално време изображения на хранопровода и стомаха; ще бъде възможно да се наблюдават всякакви промени в структурата на храносмилателния тракт.

Рентгенова снимка на барий - ще бъдете помолени да изпиете разтвор, съдържащ барий, и след това ще направите рентгенова снимка, като получите изображения, които ще позволят на лекаря да види местоположението на храносмилателния тракт.

Какви са възможностите за лечение на хиатална херния?

Лечение на хиатална херния: В зависимост от тежестта на симптомите, ще бъде препоръчително да се предпише медикаментозно лечение или операция.

Медикаментозно лечение ще се опита да премахне симптоми като киселини в стомаха и киселинен рефлукс, използвайки антиациди (неутрализира стомашната киселинност), лекарства, които намаляват киселинното производство на стомаха, лекарства, които ще блокират киселинното производство на стомаха и ще позволят заздравяването на хранопровода.

Хирургично лечение необходимо е, ако симптомите са тежки, лекарството няма желания ефект или съществува риск от усложнения. Общата хирургия е особено важен раздел от клиниката VenArt. Повече подробности в раздела за обща хирургия.

Как се извършва операцията?

Има 3 начина за подход към хиаталната херния: отворена, лапароскопска или ендолуминална хирургия. Във всички случаи се изисква обща анестезия.

Лапароскопска хирургия

Тази интервенция е минимално инвазивна, изисква само няколко малки разрези на корема. Чрез тях хирургът ще постави лапароскопа, който представлява тънка тръба, снабдена с източник на светлина и камера. По този начин хернията ще бъде възстановена и евентуално диафрагменият отвор ще бъде укрепен, за да се предотврати връщането на стомаха.

Лапароскопската операция на хиаталната херния има някои предимства в допълнение към другите хирургични подходи:

По-малък риск от инфекция;
По-малко болезнено;
По-малко видими белези;
По-бързо възстановяване;
По-добри резултати.

Отворена операция

Това е много по-инвазивен подход, защото изисква голям разрез за възстановяване на хернията. Целта на хирурга е да позиционира стомаха на място и да го увие около дисталната част на хранопровода, за да укрепи стените на храносмилателния тракт на това ниво, като по този начин предотвратява връщането на стомашната киселина в хранопровода.

Ендолуминална фундопликация

Този подход е по-нов и е най-малко инвазивният от вариантите. Няма да се правят разрези, вместо това в хранопровода ще се постави ендоскоп. Тогава хирургът ще прикрепи няколко малки скоби към мястото, където хранопроводът се среща със стомаха. Тези щипки ще предотвратят връщането на киселината и храната обратно в хранопровода. Трябва да се спомене, че тази интервенция може да се извърши само при определени пациенти.

Медицинско клише казва, че най-доброто лечение е превенцията, но хиаталната херния е трудно да се предотврати. По този начин, в този случай, медицинският съвет е да кажете на пациентите да минимизират фактори, които могат да увеличат риска от заболяване: да избягват заседнал начин на живот, да не лежат веднага след хранене, да не практикуват спорт веднага след хранене, а да изчакат 3 часа.

Докторант по медицински науки с докторска дисертация, озаглавена „Резекции на червата при неспецифични възпалителни заболявания на червата“, д-р Cebotari се възползва от голямо следдипломно обучение, провеждащо курсове за специализация както в страната, така и в чужбина, Германия Хайделберг.

С млад и иновативен дух той извършва с изключителни резултати хирургични процедури както в областта на класическата хирургия, така и в лапароскопската хирургия, като се счита за референтно име в неговата специалност.