Хиатална херния - причини, симптоми и лечение
A Хиатална херния, популярно наричан още Диафрагмална херния известен, възниква, когато част от стомаха избута през диафрагмата в гръдната кухина. В повечето случаи хиаталната херния ще остане неоткрита и няма да причини никакви проблеми. В по-тежки случаи може да се наложи лечение до и включително операция.
Съдържание
Какво е хиатална херния?
Диафрагмата има малък отвор (хиатус), през който долната част на хранопровода се отваря в стомаха под диафрагмата. В най-честите случаи (90-95%) един Хиатална херния горната част на стомаха се движи през диафрагмата в гръдната кухина (плъзгаща се фрактура или аксиална хиатална херния), което означава, че диафрагмата вече не затваря хранопровода и стомашната киселина се връща обратно (рефлукс).
При така наречената параезофагеална хиатална херния част от стомаха се изтласква през хиатуса и в най-лошия случай лежи изцяло в гръдната кухина над диафрагмата. Други видове хиатална херния са предимно по-леки форми и рядко причиняват дискомфорт. Вероятността от хиатална херния се увеличава с възрастта; около 60% от всички хора на възраст 50 или повече години са засегнати.
причини
Хиаталната херния възниква, когато мускулната тъкан около отвора, който позволява на хранопровода да премине през стомаха, се умори. Това може да бъде причинено директно от наранявания на диафрагмата, но също така и от анатомични нарушения (напр. Прекалено голямо прекъсване).
Постоянният силен натиск върху околните мускули е напр. причинени от кашлица, прекомерно повръщане, бременност или усилие по време на изхождане и при повдигане на тежки предмети. Увеличаването на възрастта и затлъстяването са други рискови фактори за хиатална херния.
Симптоми, заболявания и признаци
В зависимост от вида на хиаталната херния могат да се появят различни симптоми и оплаквания. Аксиалната плъзгаща се херния обикновено протича без ясни признаци. Някои страдащи имат типичните симптоми на рефлуксна болест. Възникват киселини, оригване с въздух, затруднено преглъщане и регургитация на остатъци от храна. При параезофагеална херния заболяването протича бързо и обикновено тежко.
На първия етап обикновено няма симптоми. В неусложнен стадий засегнатите страдат от оригване и нарастващо чувство на натиск в областта на сърцето. Симптомите се увеличават след хранене и се влошават с напредването на заболяването. Сериозни усложнения, като кървене, заклещване или силна болка в стомаха, могат да възникнат на етапа на усложнението.
При тежки случаи се образува стомашна язва, която може да се прояви като спазми в стомаха и тежко неразположение. Хиаталната херния също може да доведе до анемия и свързаните с нея лоши показатели, бледност и сърцебиене. Остро кървене може да се появи и в последния стадий на заболяването.
Рядко обаче възникват животозастрашаващи усложнения. Хиаталната херния не може да се види отвън. Изпотяването, бледата кожа и хлътналите очи показват заболяване, което трябва да бъде изследвано и изяснено.
Диагноза и курс
Хиатална херния прилича на много заболявания по своите симптоми и поради това рядко се диагностицира директно. Например, болен човек може да изпитва тъпа болка в гърдите, задух (разкъсването засяга диафрагмата), сърцебиене (причинено от дразнене на блуждаещия нерв) или затруднено преглъщане.
В повечето случаи самата хиатална херния е малко вероятно да причини дискомфорт. Болката и дискомфортът често са причинени от рефлукс на стомашна киселина, въздух или жлъчка, причинени от хиатална херния (киселини).
Диагностицирането на хиатална херния обикновено се извършва чрез предварително подготвени тестове за определяне на причината за киселини или болки в горната част на корема. Това може да се направи с помощта на рентгенова снимка на горната част на храносмилателния тракт с тестова течност или ендоскопия, при която тънка тръба със светлинна и видеокамера (ендоскоп) се въвежда в стомаха.
Усложнения
Ако се заема хоризонтално положение по време на сън, в тежки случаи съдържанието на стомаха може да изтече към хранопровода. Понякога пациентът вдишва съдържанието на стомаха или страда от пресипналост. В допълнение, бронхиалната астма може да се изостри.
Усложненията от параезофагеална херния са особено неудобни в случай на диафрагмална херния. Ако стомахът се извива в гръдната кухина и диафрагмалната междина се стеснява, това затруднява транспортирането на храната. Това нарушение на преминаването става забележимо поради затруднено преглъщане или повръщане в сутрешните часове.
Ако хиаталната херния е голяма, възможно е горната част на стомаха да бъде притисната и в резултат да възникне кървене. Поради хроничната кръвозагуба съществува риск от анемия (анемия). Опасните усложнения на диафрагмалната херния включват нарушения на кръвообращението в захванатия стомах.
Този процес понякога води до сериозни последствия като стомашна руптура (перфорация) или възпаление на перитонеума (перитонит), които могат да придобият животозастрашаващи размери. Съществува и риск от усложнения при операция на хиаталната херния. Това са предимно метеоризъм, наранявания на висцералния нерв и кървене.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице страда многократно от киселини или му се налага редовно да се оригва, препоръчително е да помолите лекар за изясняване на симптомите. Симптомите на акта на преглъщане се считат за необичайни. Ако храната вече е нарязана достатъчно в устата, трябва да имате проблеми с преглъщането, прегледани от лекар. Ако оплакванията водят до отказ от ядене или пиене, се изисква лекар. Чувството за вътрешна сухота е причина за безпокойство, тъй като пациентът е изложен на риск от дехидратация и по този начин животозастрашаващо състояние.
В тежки случаи трябва да бъде извикан спешен лекар. Ако има болка в стомаха или коремната област, препоръчително е да се консултирате с лекар. Лекарствата за облекчаване на болката трябва да се приемат само след консултация с лекар. Възможно е да има странични ефекти, които да допринесат за по-нататъшно влошаване на здравето. Ако човек трябва да повръща редовно погълнатата храна с усещане за коляно, това е необичайно.
Наблюдението трябва да бъде медицинско изяснено и лекувано. Ако имате сърдечни проблеми, силен пулс или повишена сърдечна дейност, препоръчително е посещение на лекар. Ако имате проблеми със съня, изпотяване или ако се чувствате общо зле, е необходим лекар. Ако по време на дефекация или уриниране се появи кървене, незабавно трябва да се започне медицински преглед.
Лечение и терапия
В повечето случаи на Хиатална херния пациентите не изпитват дискомфорт и не се изискват действия. Лечението е насочено главно към намаляване на симптомите, причинени от хиатална херния.
Използваните лекарства са предназначени да неутрализират стомашната киселина (антиациди), да намалят производството на киселина (H-2 рецепторни блокери) или да излекуват увредената тъкан. Хиаталната херния може да изисква операция при малък брой състояния. Това важи особено за спешни случаи и пациенти, на които не може да се помогне с лекарства.
Препоръчва се операция, особено в случай на гастроезофагеална хиатална херния, тъй като хроничният рефлукс може сериозно да увреди хранопровода и в най-лошия случай да доведе до рак на хранопровода. По време на процедура стомахът се изтегля обратно в долната част на корема и отворът в диафрагмата се намалява.
Промените в начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на симптомите на хиатална херния. Малките хранения през целия ден и като цяло здравословният начин на живот без алкохол са основните препоръчителни мерки. Симптоматичните пациенти трябва да спят с повдигнати глави и да избягват легнало положение веднага след хранене. Други препоръки за живот с хиатална херния са техниките за облекчаване на стреса и намаляване на затлъстяването.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Перспективите за диафрагмална херния могат да бъдат оценени като много добри. В над три четвърти от всички случаи не е необходима терапия. Тогава лекарите говорят за плъзгащи се хернии. Те бягат без никакъв дискомфорт. В противен случай, с помощта на лекарства, характерните симптоми могат да бъдат премахнати. Ако става въпрос за операция, 90 процента от пациентите могат да продължат да живеят без симптоми. В този контекст научната ситуация може да бъде класифицирана като благоприятна.
Новородените представляват рискова група. Обемът на белите им дробове често е ограничен. Ако трябва да извършите операция, не е необичайно всяко второ малко дете да умре. Перспективите за пациентите, при които диафрагмалната херния се повтаря, също са доста неблагоприятни. Това обаче се случва рядко. Освен това текстурата на тъканта в много малко случаи е неподходяща. Тогава не всички симптоми могат да бъдат елиминирани.
Хиаталната херния трябва да върви добре по време на хирургичната процедура. Ако възникнат усложнения, често се разкриват тежки увреждания на тялото. Възпалените тъкани и отделените токсини са само няколко от негативните последици. В резултат на това нормалното участие в ежедневието вече не е възможно. Много страдащи умират кратко време след такава хирургична терапия.
предотвратяване
Има едно Хиатална херния особено причинени от повишено налягане в корема, трябва да се избягват тежко повдигане или други механични влияния. За да се противодейства на вътрешния стрес, трябва да се осигури здравословна чревна флора, за да се избегне запек.
Последваща грижа
Ако консервативното лечение с използване на инхибиране на лекарствена киселина с инхибитори на протонната помпа е било успешно или ако е извършено хирургично лечение след повтарящ се рефлуксен езофагит и пациентът е без симптоми и без симптоми, не е необходимо следоперативно лечение. Повторните последващи прегледи също могат да бъдат премахнати, ако симптомите са свободни и предишните симптоми липсват.
Обикновено е достатъчен еднократен преглед от хирурга. Ако обаче се появят симптоми на рефлукс или асоцииран рефлукс езофагит, се препоръчва нова горна ендоскопия, манометрия и рН-метрия. Веднага след хиатопластика преходната зона между хранопровода и кардията на стомаха все още е подута и раздразнена.
Поради това е препоръчително да се избягва твърда храна през първите няколко дни след процедурата. Тъй като долната езофагеална обструкция е значително стеснена по време на хирургичната терапия в сравнение с предоперативната ситуация, минималните затруднения при преглъщане могат да останат като постоянни оплаквания, както и леки стомашно-чревни симптоми (метеоризъм, диария, ограничения или инхибиции в случай на повръщане или оригване).
За да се предотвратят тези вторични симптоми, трябва да се обърне внимание на диетата следоперативно и особено по време на периода на възстановяване. Препоръчително е да оптимизирате диетата по отношение на личната непоносимост и всякакви други фактори (смилаемост, консистенция) и освен това да осигурите достатъчно време за прием на храна, да дъвчете старателно и да пиете и ядете отделно.
Можете да направите това сами
Препоръчва се здравословна и балансирана диета без алкохол, кофеин и други стимуланти. Тъй като хиаталната херния често се предизвиква от твърде много стомашна киселина, трябва да се избягват храни, произвеждащи киселина (напр. Сол, захар, млечни продукти и пържени храни). Подходящи са алкални продукти като краставица, целина, моркови, грозде и червени плодове. Храната трябва да се консумира на малки хранения, разпределени през деня. Хората с наднормено тегло трябва да намалят телесното си тегло в дългосрочен план, за да коригират диафрагмалната херния. Освен това се прилага избягването на стреса, което може да се постигне чрез целенасочени мерки за релаксация. Засегнатите също трябва да спят с повдигнати глави и, ако е възможно, да не легнат след хранене.
Освен това, лекарства като аспирин трябва да се избягват, тъй като водят до повишена стойност на рН. Лекарства, съдържащи естроген или прогестерон, могат да отслабят хиатусните мускули и поради това не трябва да се приемат. Ако симптомите не отшумяват въпреки горните мерки, най-добре е да се консултирате с лекар.