Хиатална херния на Кралската болница

Хиаталната херния е състояние, което се случва, когато тъканите вътре в корема се екстернализират през отвор в мускулите на коремната стена, хернията се прави към гръдната кухина.

От трите вида съществуваща хиатална херния (плъзгаща се, параезофагеална и смесена хиатална херния), последните два имат по-тежки форми, които могат да развият усложнения.

Симптоми на хиатална херния:

Гастроезофагеалният рефлукс, който се появява в резултат на хиатална херния, може да се прояви чрез:

  • киселини в стомаха (изгаряния, които възникват поради дразнене на лигавицата на хранопровода поради рефлукс на стомашна киселина в хранопровода);
  • кисел или солен вкус в устата, който се получава поради рефлукса на киселина от стомаха в хранопровода. Обикновено придружава киселини, но има и случаи, когато това е единственият симптом;
  • дисфагия (затруднено пренасяне на храна от устата към хранопровода);
  • одинофагия (болка при преглъщане);
  • сухота в гърлото, кашлица, оригване;
  • ретростернална или епигастрална болка;
  • киселинна или хранителна регургитация.

хиатална

Диагностика на хиатална херния:

Обикновено хиаталната херния се открива при оценка на пациента за друго състояние. Когато причината за представянето на лекаря е усещане за парене, топлина или гръдна гръдна болка, лекарят ще попита пациента за характеристиките на симптомите и ще посочи извършването на тестове, ако са налице следните условия:

  • ретростернално изгаряне за дълго време
  • симптомите не се подобряват при медикаментозно лечение
  • симптомите се повтарят след спиране на приема на лекарства
  • съществуват и други признаци, като загуба на тегло, повръщане или дисфагия.

Тестът се извършва чрез горна храносмилателна ендоскопия (процедура, при която лекарят визуализира хранопровода, стомаха и тънките черва с помощта на тънък и гъвкав инструмент, наречен ендоскоп) и чрез рентгенологичен метод на безо-стомашен транзит (това се прави както в стандартно положение, така и в позиции на рефлукс - Тренделембург).

КОГАТО ИМАТЕ ЗДРАВНИ ПРОБЛЕМИ

ОБАДЕТЕ СЕ НА НАЙ-ДОБРИТЕ ЛЕКАРИ

Лечение на хиатална херния

Асимптоматичните хиатални хернии не изискват лечение. Хиаталните хернии, които показват симптоми на гастроезофагеален рефлукс, също могат да се възползват от специфично медикаментозно лечение (антиациди).

Хирургичното лечение е представено от антирефлуксни операции - фундопликация по Нисен, хемифундопликации (предна и задна) - интервенции, които могат да се извършват както по класически, така и по лапароскопски подход. Показания за антирефлуксна хирургия: тежък, персистиращ, прогресиращ рефрактерен езофагит, рефрактерен към лечение или при повишен риск от белодробни усложнения, хранопровод на Барет, пептична стеноза и рецидивиращ рефлукс.

В случай на хиатална плъзгаща херния, в някои случаи не е необходимо медицинско или хирургично лечение.
Ако се появят леки симптоми на изгаряне или киселини, могат да се направят следните промени в начина на живот:
- спиране на тютюнопушенето (никотинът отпуска долната езофагеална клапа, което води до киселини;
- промяна на хранителните навици (избягване на кафе и алкохол и ядене на по-малки и по-чести хранения);
- загуба на тегло (наднорменото тегло увеличава натиска върху стомаха и увеличава вероятността от киселини);
- избягвайте да лежите по гръб 2-3 часа след хранене и избягвайте тесни дрехи около стомаха;
- поддържане на главичката на пациента вдигната с 15 - 20 см чрез повдигане на матрака с помощта на определени устройства.