Хиатална херния и симптоми на езофагеален рефлукс, диагноза, режим, лечение

синонимия: транхиатална стомашна херния, HGTH, езофагеална херния, стомашна херния, хиатална херния
Днес диагнозата хиатална херния е доста често срещана, особено ако се прави ендоскопия на горната част на храносмилателната система.
Смята се, че 10% от хората на възраст под 40 години и 70% от тези на възраст над 70 години имат хиатална херния.

Хиатална херния, диагноза, усложнения, режим, форум

Какво е хиатална херния?

Херния означава пълен или частичен изход на орган през отвор, през който той обикновено не би излязъл, ако отворът има нормални размери и структура.

В зависимост от това къде се появява, хернията може да бъде слабините, пъпната връв, бедрената кост, и т.н.

Как хранопроводът достига корема?

Хранопроводът преминава от гръдния кош към корема през отвор, наречен диафрагмен хиатус, като отворът е в диафрагмата (вж. Снимки на хиатална херния)
бленда = мускулът, който разделя гръдния кош от корема.
Ако диафрагмалният хиатус на хранопровода е по-голям от нормалното, част от стомаха преминава през този анормален отвор в гръдния кош = трансдиафрагмална стомашна херния (HGTD) или ХИАТАЛНА ХЕРНИАЦИЯ.

Защо възниква хиатална херния?

Всеки може да получи хиатална херния, но този риск е по-висок при следните категории хора:

Хора със семейно предразположение (има семейства с хиатална херния)
Пациенти с вродени дефекти на диафрагмалния хиатус на хранопровода
Затлъстели пациенти
Хора, които са много слаби или които са отслабнали бързо
Възрастни хора, при които мускулната сила намалява
Жени, поради форсирането на диафрагмата по време на бременност
Тези със запек, постоянна кашлица, аденом на простатата, асцит или други хернии

Понякога хиаталната херния може да бъде свързана със стесняване на хранопровода над хернията, наречено iв Шацки (Пръстен на Шацки - виж снимката), причинен от промени в лигавицата, причинени от преминаването на стомашната киселина в хранопровода.

Класификация на хиатална херния:

Вродена хиатална херния (от раждането)
Придобита хиатална херния (възникваща след раждането, през целия живот)
- травматично
- Нетравматично
- Чрез подхлъзване (обикновено няма симптоми)
- Чрез разгъване (параезофагеална херния)

Какви са симптомите на хиатална херния?

Пациентите с хиатална херния често нямат симптоми.

При тези, които имат симптоми, те се причиняват от преминаването на секреция на стомашна киселина в хранопровода, лигавицата му не може да поддържа стомашната киселина (има структура, различна от стомашната лигавица).

Най-честите симптоми на стомашен киселинен рефлукс в стомаха ( ГЕРБ) са:

болка в главата на гърдите ("киселини")
хълцане
суха кашлица
затруднено преглъщане (преглъщане)
изгаряне на врата
понякога храна или кърваво повръщане
Ярагуа
регургитация - храната може да идва от стомаха в хранопровода или устата, особено в легнало положение

Болката е по-голяма, когато пациентът е в една от следните ситуации:

ядеше много
да консумирате газирани или алкохолни напитки
консумирани храни, които ферментират или се усвояват по-трудно
какво да направя усилие следобед
лягайте веднага след хранене.

Хиаталната херния може да причини усложнения?

Хиаталната херния може да причини усложнения.

Усложненията на хиаталната херния са рядко :

езофагит (възпаление или язва на лигавицата на хранопровода),
рак на хранопровода.
стеноза на хранопровода
затваряне на херния
удушаване
Хранопровод на Барет
перфорация
екстрасистоли

Как да диагностицираме хиатална херния?

Диагнозата на хиатална херния се основава на следните елементи

симптоми декларирани от пациента - предполагат, но диагнозата не е сигурна
ендоскопия горната част на храносмилателната - прави диагнозата сигурна
Изпит рентгенолози с барий, като пациентът лежи с глава по-ниска от тялото (позиция Тренделенбург)

Какво може да се обърка с хиаталната херния?

Симптомите на хиаталната херния могат да бъдат объркани с тези на следните заболявания:

Сърдечни заболявания
Хронично белодробно заболяване
Други заболяване на хранопровода
Езофаг Барет
Стриктури на хранопровода
Рак на хранопровода
Язва на стомаха или гастрит

Каква диета е добра при хиатална херния?

При хиатална херния диетата и начинът на живот могат значително да подобрят симптомите

Режим на храненеr не трябва да дразни лигавицата на хранопровода или да повишава стомашната киселинност. По принцип се препоръчва диета без кафе, шоколад, пушене, подправки, безалкохолни напитки, бързо хранене, обилни ястия. Подробният и персонализиран режим се предписва от лекуващия лекар, в съответствие с характеристиките на всеки пациент. Прикрепили сте тип диета, която пускам на пациентите, че в консултацията примерът няма нищо общо с тази статия.
Диетата е важна, като по принцип се препоръчва
- загуба на тегло до нормално тегло
- избягване на повдигащи усилия, запек, кашлица
- избягвайте да лежите веднага след хранене
- спал с вдигната глава

Какво лечение се прави при хиатална херния?

Симптомите на хиаталната херния обикновено се лекуват с лекарства, които понижават киселинността на стомаха и пречат на стомашната киселина да попадне в хранопровода или диетата.

Лечението може да се извърши с:

наркотици намаляване на стомашната киселинност
наркотици Намален киселинен рефлукс в хранопровода - е обичайното лечение, което се комбинира с диетата

Действителното лечение на хиатална херния е
- хирургична операция тя може да бъде класическа или лапароскопска - прави вид клапа, която блокира изтичането на стомашна киселина в хранопровода - вижте снимката
- лечение чрез горна храносмилателна ендоскопия- направен е един вид клапан, който предотвратява връщането на киселина в хранопровода

Индивидуални инструкции за лечение могат да бъдат дадени от лекуващия лекар.

Каква е ролята на Helicobacter Pylori при хиатална херния?

Helicobacter e може да бъде свързан с хиатална херния, но не причинява това състояние; лечение Хеликобактер при пациент с хиатална херния може да намали симптомите.

Имам изгаряния в гърдите след хранене, ако има хиатална херния?

Това може да бъде хиатална херния или друго заболяване, което може да даде същите симптоми (вж. По-горе).

По време на бременност имам симптоми като хиатална херния; Защо?

Възможно е симптомите да се появят поради наличието на хиатална херния или не, но при бременност се наблюдава увеличаване на рефлукса на стомашната киселина в хранопровода, с появата на симптоми на brge (гастроезофагеална рефлуксна болест)

Моля, обяснете какво представлява хиаталната херния

Имате обяснението по-горе, дори е снимка.

Имам хиатална херния и ми предписаха comtroloc и motilium защо?

Контролът намалява концентрацията на стомашна киселина, така че киселината, която преминава в хранопровода, е по-слабо концентрирана и следователно по-малко дразнеща, а мотилиумът води до преминаване на киселината в хранопровода обратно в стомаха.

Защо спазми в стомаха могат да се появят след хранене, ако сте претърпели операция на хиатална херния?

Това може да бъде гастрит, езофагит, язва, нещо друго ... или следоперативен проблем

Как е възможно хранопроводът да не е възпален, но да усещам симптомите на ежедневен рефлукс ?

Тъй като е възможно да имате рак без никакви симптоми и с нормални тестове. Дразнене на хранопровода и симптоми могат да се появят преди възпаление или язва на лигавицата.

Този нексиум няма ли странични ефекти с течение на времето? Имам година и месец, откакто го използвам ежедневно ... не засяга черния дроб или нещо друго ?

Лекарствата, които понижават стомашната киселинност, имат странични ефекти, потърсете ги в мрежата, те намаляват твърде много стомашната киселинност и по този начин микробите в стомаха могат да се размножават (солната киселина предотвратява размножаването на микроби в стомаха) с риск от рак на стомаха.

Какви са методите за спиране на този рефлукс? Какво представлява ендоскопският метод? е операция или ....?

Всяка ендоскопска операция е ... . операция. Прочетете по-горе

И какви биха били рисковете от операция и рефлуксът продължава ?

Рискове от всяка операция (инфекция, евентрация, кървене, постоянен рефлукс и др.)

Намерих хиатална херния на ултразвук и обилно слюноотделям, защо?

- Хиаталната херния се диагностицира чрез ендоскопия на горната част на храносмилателната система или изследване на барий, а не чрез ултразвук

- Обилно слюноотделяне е наречен сиалорея или пциализъм. Сред причините за това са:

стоматит
Хроничен гастрит
Мания
хидрофобия
Задача
Отравяне с някои вещества - живак, йод, битер
Бяс
епиглотис
Морска болест
Синдром на периодично повръщане
Болест на Алцхаймер, Уилсън, Шегрен
хомоцистинурия
Атаксия - телеангиектазия

Какво се случва с перфорация на хранопровода при пациент с хиатална херния, трябва ли да бъде опериран? Имате нужда от стент?

Понякога перфорацията се затваря с медикаментозно лечение. Понякога перфорацията трябва да бъде оперирана или сложна, в зависимост от много фактори.

Хирургичното лечение може да се извърши чрез просто шиене на перфорацията, чрез резекция на областта и анастомоза от край до край (свързване), чрез резекция и направа на част от хранопровода от стомаха или червата или имплантиране на изкуствена езофагеална протеза. Стентът се поставя, ако перфорацията зараства със стенозата, стентът разширява стенозата.

Направих ендоскопия и не ми беше поставена ясна диагноза, но симптомите са следната суха кашлица, болка в гърдите Изморявам се много бързо Онемявам вече не мога да говоря можете да ми кажете какво може да бъде заболяването

Не знам причината за симптомите ви. Ако искате сериозна оценка, можете да си уговорите среща

Ако имате суха кашлица, болка в гърдите, умора, много бързо онемявате, вече не можете да говорите, може да имате хиатална херния или нещо друго.

Може да имате хиатална херния или нещо друго

Хиаталната херния засяга дебелото черво?

Хиаталната херния засяга сексуалния живот?

Хиаталната херния засяга изпражненията (чревен транзит)?

Диагнозата хиатална херния може да бъде поставена без ендоскопия?

Тази диагноза може да се подозира без ендоскопия, но тя удостоверява диагнозата.
Ако имам хиатална херния след този сайт, се отървавам от болката?

Не диагностицирам и не предписвам лечение на сайта, а само публикувам теоретична медицинска информация. Трябва да се лекувате в съответствие с инструкциите на Вашия лекар.

Добре е да се предприеме продължително лечение, за да се намали стомашната киселинност?

Колко време е лечението на хиатална херния?

Лечението се предприема в зависимост от резултата от ендоскопията и симптомите; когато лечението е показано (не винаги е показано) отнема 4-8 седмици.

Какъв е шансът за успех при операции на хиатална херния?

В зависимост от това какво означава „успех“, процентът е различен; ако се позоваваме на колко пациенти умират по време на операцията, фигурата е близка до нула, ако се позоваваме на колко пациенти имат следоперативни усложнения, цифрата е 1-2%, ако се позоваваме на колко пациенти все още имат симптоми след операцията (така че киселината преминава обратно в хранопровода), цифрата е 10%.

Бях диагностициран с хиатална херния на неприводимо приплъзване, с важни размери при EDS, а също така направих и RGS с барий, където бях диагностициран с хиатална херния тип- ||| - около 7 см. Моля, кажете ми дали може да се лекува медикаментозно те бяха само хирургични

Лечението на хиатална херния е написано по-горе

Какво да правите, ако имате хиатална херния? Когато трябва да отидете на лекар ?

Ако имате проблеми с хранопровода, не бива да се отчайвате, но не бива да пренебрегвате и проблема.

Най-добре е да отидете на опитен гастроентеролог за точна оценка на ситуацията, виждали сме ситуации, при които отлагането на изясняването на медицинска ситуация е направило лечението вече да няма подходящите резултати. По-разумно е да отидете при механика не когато двигателят е пукнал, а когато видите, че е изтекло малко масло.

Това трябва да стане бързо, виждали сме случаи, при които отлагането на изясняването на тази ситуация е влошило проблема и лечението вече не може да има шанс за излекуване.

Колко дълго можете да чакате, когато имате симптоми, докато стигнете до лекаря?

Не е възможно да се каже какъв е периодът на изчакване от момента на появата на симптомите, докато не се наложи да се притеснявате или продължителността на симптомите, които трябва да ви тревожат, тъй като ситуацията се различава от пациент на пациент.

Хиаталната херния и гастро-езофагеалният рефлукс дават досадни симптоми, споменати по-горе, но по принцип това не е спешна медицинска помощ. Най-големият риск е, че болестта, която има лека еволюция за определен период от време, ще бъде открита в напреднал стадий, който е трудно да се обърне. Това налага да се консултирате с лекар, за да посочите правилната диагноза. След правилната оценка на диагнозата и тежестта на заболяването, проследяването от лекаря е по-... свободно, в зависимост от пациента. всеки случай се развива по свой начин, (виждам доста често пациенти със сериозни заболявания, диагностицирани случайно, при липса на тревожни симптоми).

Кое е най-доброто лечение и режим за хиатална херния и рефлукс? Диетирам и се лекувам, но като че ли не усещам подобрение

Първият проблем е, че диагнозата е правилна. След това, ако диагнозата е правилна, при заболявания на хранопровода има няколко режима на лечение и диета, които могат да бъдат препоръчани, повече правилни схеми..

Проблемът е, че всеки пациент има определени характеристики, известна . чувствителност, която прави правилна схема на лечение, която да му подхожда по-добре, а друга по-слабо.

Лекуващият лекар е този, който след вашата медицинска оценка трябва да избере схемата, която най-много ви подхожда. За да препоръча тази подходяща терапевтична схема за вас, на лекаря се помага от наученото през 6-те години в колежа, в резидентството, от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече това се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия).

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завършил колеж като ръководител на промоция с общо средно десет,

и в момента съм първичен лекар за вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия, аз съм доктор по медицина с над 37 години медицинска практика, като се започне със семейната медицина в страната и завърши с докторат.

Имам 30 години опит в най-голямата болница в Румъния, болница Fundeni, която се грижи за случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение и около 30 години в Университета по медицина и фармация „Карол Давила ”Букурещ.

Където работя сега?

В момента използвам този богат медицински опит, като имам практика консултации по гастроентерология и хепатология в клиниката Санте в Букурещ

Нетна активност

Повече от 10 години имам няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от хиляди статии, написани със средно ниво на разбиране. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Има хиляди часове работа за събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва постоянно да се актуализират).

Пожелавам ви най-доброто!
Ако все още имате проблеми с хранопровода и тези, публикувани на сайта, не са изяснени и имате нужда от моя опит за второ медицинско мнение за установяване на диагнозата, лечението и диетата, можете да поискате среща за консултация на телефонния номер на сайта 0758 751 841.

Можете да поискате планиране и директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон. Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.