Херпес зостер, когато патогените се събудят отново
Състояние: 12 юни 2020 г., 15:48 ч.
Болестта на варицелата в детска възраст обикновено е лека. Въпреки това, след като варицелата се излекува, патогените се скриват в тялото и могат да станат активни отново през следващите десетилетия от живота. Тогава те задействат болезнени херпес зостер.
Много от нас познават варицелата от собствения си опит. Те са изключително заразни и изключително досадни. Повечето инфекции се проявяват на възраст между четири и осем години. Червеникав обрив се разпространява по цялото тяло, придружен от непоносим сърбеж. Ако мехурите са надраскани, могат да останат белези. За щастие заболяването обикновено протича леко. Въпреки това, варицелата може да бъде животозастрашаваща за новородените и болестта не рядко се придружава от по-сериозни усложнения при юноши и възрастни.
Има ваксинация срещу варицела от няколко години. За ефективна имунизация са необходими две срещи за ваксинация. В резултат на това броят на случаите е намалял значително. Според института Робърт Кох през 2004 г. е имало около 750 000 случая на варицела годишно; през 2019 г. е имало само 22 678.
Varicella zoster: вирусът, който атакува два пъти
Вирусът, наречен варицела зостер, е отговорен за варицелата. Този патоген има специална характеристика: след като варицелата се излекува, вирусите не изчезват напълно, а по-скоро се оттеглят в групи от нервни клетки в областта на гръбначния стълб. Там те остават жизнеспособни години и десетилетия. Вирусите обикновено са безсилни срещу здрава и активна имунна система, но патогените се активират при определени условия. Свързана с възрастта имунна недостатъчност, но и сериозно основно заболяване като рак може да бъде отговорна за това. Определени имуноинхибиращи терапии също могат да доведат до пробуждане на вирусите от тяхното спокойствие.
След това тази реактивация се проявява в заболяване, известно като херпес зостер или херпес зостер. Следователно вирусът е отговорен за две различни клинични картини.
Как изглежда херпес зостер?
Когато болестта избухне, вирусите мигрират от своето отстъпление по нервите към кожата. Появяват се типичните мехури, напомнящи лента или, ако са засегнати и двете страни на тялото, колан. Къде се появяват тези симптоми зависи от това къде на гръбначния мозък вирусите са се установили преди това. Ако мястото им на отстъпление е в нервните корени на нивото на гръдния кош, засегнати са съответните кожни участъци на гръдния кош.
Болестта обикновено започва с общо чувство на заболяване и локална, пареща болка. В зависимост от засегнатата област на тялото тази болка може да бъде объркана с тази при инфекция на жлъчния мехур, инфаркт или очно заболяване. Това често е последвано от везикулозен обрив. При някои засегнати хора това също може да липсва, което затруднява диагностиката, както неврологът д-р. Ролф Малеса от клиниката във Ваймар обяснява: „Херпес зостер е особено често срещан в гръдната област, с увеличаване на възрастта често в областта на главата или като болки в гърба и краката, където може да бъде объркан с дискова херния“.
Ако разпространението на вируса не бъде спряно незабавно, вирусите могат да унищожат засегнатите нервни влакна. Резултатът е дълготрайна силна болка. Лекарите наричат това невралгия след зостер. Хората над 50-годишна възраст са засегнати предимно от херпес зостер и рискът от невралгия след зостер се увеличава с всяко следващо десетилетие, както казва д-р. Ролф Малеса казва: "При по-младите хора херпес зостер почти винаги лекува без никакви последствия. При възрастните хора тези белези често остават в нервите. Един зостер е достатъчен, за да направи живота ви ад впоследствие.
В допълнение към силната болка, херпес зостер може да причини и други усложнения. Те включват парализа, дисфункция на пикочния мехур, съдови възпаления и дори инсулт.
Как се лекува?
При системна антивирусна терапия първо трябва да се възпрепятства разпространението на патогена. В същото време се бори с острата болка. В допълнение, лечението се опитва да предотврати предстоящата постоянна болка при невралгия след зостер. Това може да се направи с лидокаинови пластири или пластири с високи дози капсаицин, активната съставка от червен пипер или люти чушки. Д-р Ролф Малеса също е имал добри преживявания с капсаицинов мехлем, когато лекува своите пациенти в клиниката във Ваймар.
Надеждите за ваксинация на херпес зостер
Жива ваксина срещу херпес зостер се предлага от 2013 г., а мъртва ваксина от 2018 г. Последното се препоръчва от STIKO, Постоянната комисия за ваксинация, за всички хора на възраст над 60 години. Тази ваксинация се препоръчва и за хора над 50 години, които са изложени на по-висок риск поради отслабена имунна система или някои предишни заболявания. От май 2019 г. ваксинацията е обезщетение за здравно осигуряване. Всъщност ефективността на тази имунизация е много висока - защитата срещу херпес зостер е около 90 процента. Освен това рискът от невралгия след зостер е значително намален.
Хората, които вече са имали херпес зостер, също могат да получат ваксинации, за да предотвратят появата на други заболявания. Предпоставката е първо всички симптоми да отшумят. Лекарите обаче отбелязват, че ваксинацията от време на време предизвиква нови реактивации.
Въпреки това много хора, които искаха да се предпазят от херпес зостер с ваксинация, бяха разочаровани миналата година. Тъй като производителят на ваксината (търговска марка Shingrix) не може да отговори на голямото търсене. Винаги имаше тесни места. Някои пациенти са получили само първата от двете необходими дози. В момента не изглежда по-различно: проблеми с попълването на ваксината се съобщават отново и отново; в момента тя се счита за „ограничена наличност“. За съжаление нещата не изглеждат по-добре с алтернативната жива ваксина (търговска марка Zostavax). Ситуацията трябва да се успокои с тази подготовка най-рано през септември.