Херпес - информиран

Ключови точки

Херпесът се предава чрез контакт с кожата, в която присъства вирусът на херпес симплекс. Той причинява групи от болезнени папули (подутини) в гениталната област.
Антивирусните лечения могат да намалят дискомфорта при херпесните обриви.
Наличието на херпесен вирус прави предаването на ХИВ по-рисковано.

Херпесът се причинява от често срещан вирус, наречен херпес симплекс вирус (HSV). Това е една от най-честите инфекции, предавани по полов път в Румъния.

Когато свиете чернодробния вирус, той остава в кожата и нервните клетки за цял живот. Възможно е обаче да не знаете, че имате HSV. Инфекцията обикновено не причинява симптоми, но вирусът все още присъства, което означава, че може да бъде предаден на други.

Орален и генитален херпес

Има два основни типа HSV: HSV 1 и HSV 2. HSV 2 е най-често свързан с генитален хепер, но и двата вируса могат да причинят както орален, така и генитален херпес.

Оралният херпес причинява сърбеж и болезнени папули с бистра течност по ръба на устната, но обривът може да се появи и по ноздрите, венците или небцето.

Гениталният херпес включва болезнени папули с безцветна течност в гениталните и аналните области, понякога придружени от треска, главоболие, мускулни болки и общо неразположение.

Предаване и профилактика

Вирусът може да се предава от човек на човек чрез контакт с кожата, в която се намира HSV. Вирусът се предава лесно през лигавиците на устата, гениталната област и ануса, така че може да се предаде чрез целувка или всякакъв вид сексуален контакт. Вирусът може също да се разпространи от една част на тялото в друга, като докосне папулите или течността в тях и след това докосне други части на тялото. Това може да стане опасно, ако инфекцията достигне очите.

Най-лесният начин за получаване на херпес е, когато са налице папулите, но той може да се предаде и ако няма лезия. ХИВ-позитивните хора са по-склонни да предават ХИВ чрез тези херпесни лезии, особено ако имат малък брой CD4 клетки.

Вирусът може да се предава и от майка на дете чрез вагинално раждане. Ако сте бременна и имате активен херпесен обрив при раждане, препоръчително е да раждате чрез цезарово сечение.

Избягвайте сексуална активност (орална, вагинална и анална), ако имате симптоми или чувствате, че е на път да избухне. Не споделяйте секс играчки или ги покривайте с презерватив. Избягвайте целувките, ако вие или вашият партньор имате херпес в областта на устната кухина. Избягвайте да докосвате засегнатата област; ако го докоснете, не забравяйте да измиете добре ръцете си, за да не разпространите инфекцията.

Използването на презерватив за орален, вагинален или орален секс може да осигури известна степен на защита срещу херпес. Тази защита обаче е непълна, тъй като кожата в гениталната област също може да носи инфекцията.

Херпес и ХИВ инфекция

ХИВ-отрицателните хора, които имат херпесни лезии, са по-уязвими към ХИВ инфекция, тъй като тези лезии са обриви, през които ХИВ може да влезе.

HSV е най-лесно да се открие, когато инфекцията е все още активна, така че е най-добре да отидете на лекар веднага щом се появят симптоми. HSV може да се диагностицира чрез изследване на засегнатата кожна тъкан и вземане на локален ексудат от папулната течност. Съществува и кръвен тест, който може да открие вируса, но обикновено не се използва широко.

Необходимо е да отидете на дерматолог за правилна диагноза.

Повечето хора изобщо не развиват симптоми. Други хора ще имат симптоми няколко дни след инфекцията.

Херпесният обрив включва група от няколко болезнени папули с течност, разположени в устната или гениталната област. Херпесните лезии обикновено избухват с малко локално изтръпване и сърбеж. Това усещане показва, че вирусът пътува през нерва до повърхността на кожата. В региона, до който достига вирусът, ще се появят малки отоци, които се развиват в малки, възпалени и пълни с течност папули. Те изригват и образуват коричка, след това зарастват и обикновено изчезват в рамките на една седмица при хора със здрава имунна система.

При ХИВ-позитивни хора, които не получават анти-ХИВ лечение и които имат отслабена имунна система, първата атака на генитален херпес може да бъде тежка и продължителна и в някои случаи може да причини сериозно заболяване.

От време на време могат да се появят нови изригвания. HSV 2 се повтаря по-често от HSV 1. Огнищата обикновено стават по-слаби и по-редки с течение на времето, обикновено след 2 години. При хора, живеещи с ХИВ, особено ако имат много малък брой CD4 клетки (по-малко от 50 деца/ml), огнищата на херпес са по-чести, по-тежки и по-продължителни. Обикновено лезиите могат да се заразят с други бактерии.

Много хора идентифицират стимули, които причиняват изригвания, като неразположение, умора или стрес, алкохол или тютюнопушене и излагане на слънце или слънце.

Няма лечение, което да премахне трайно инфекцията с херпесни вируси.

Лечението срещу ХИВ е важен елемент за намаляване честотата на херпес при ХИВ-позитивни хора.

Има антивирусни лечения, които могат да намалят дискомфорта при обрив. Те намаляват репликацията на вируса, докато приемате лечение. Най-често използваните лечения са ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Антивирусните лечения за херпесна инфекция действат добре при херпесен обрив при ХИВ-позитивни хора.

Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голяма е ефективността. Въпреки че лечението е ефективно за предотвратяване на огнища на херпес, след като започне огнище на генитален херпес, антивирусните средства вече нямат толкова добър ефект. Препоръчва се ХИВ-позитивните хора да започнат лечение на HSV възможно най-скоро след появата на обрива.

Антивирусните лекарства обикновено се приемат под формата на таблетки, до 5 пъти на ден в продължение на 7 или 10 дни, за лечение на сериозни огнища на орален, генитален или анален херпес. В по-тежки случаи ацикловир може да се прилага интравенозно.

Антивирусните лекарства могат да се приемат като "епизодично" лечение всеки път, когато почувствате появата на симптоми (обикновено локален сърбеж или изтръпване). За много хора, живеещи с ХИВ, стандартното епизодично лечение (5 дни) ще работи добре. Ако обаче имате отслабена имунна система, ще ви е необходимо по-продължително лечение с антивирусни средства. Те също могат да бъдат предписани като супресивно лечение, обикновено ако имате повече от 6 огнища на херпес годишно. В този случай може да Ви бъде предписано лечение до една година. Можете да намалите дискомфорта при обрив с локални болкоуспокояващи, като нанесете локален крем като лидокаин или ацикловирен крем или като потопите засегнатата област във физиологична вода. Избягвайте тесни дрехи и пийте много течности.