Херния на цервикалния диск - Neuromed
Цервико-брахиална невралгия поради дискова херния
Определение
Междупрешленният диск е фибро-хрущялна възглавница, която действа като средство за обединяване и амортисьор между прешлените. Съставено е от желатиново ядро (ядро пулпус) свиваем и подвижен в центъра, заобиколен от влакнест пръстен в периферията. Прогресивното износване на диска с течение на времето е естествен процес, повече или по-рано в зависимост от индивида и в зависимост от механичните напрежения, на които е подложен гръбначният им стълб. Това износване води до напукване на влакнестия пръстен и дехидратация на желатиновото ядро, което постепенно става сухо и ронливо. Дисковата херния води до дисков материал, обикновено по-голяма или по-малка част от ядрото, в гръбначния канал, през цепнатина в периферния пръстен. Това изригване на дисков материал в канала може да причини конфликт с нервите (корените на гръбначния нерв) или гръбначния мозък там. Компресията на нервите или гръбначния мозък може да причини болка, двигателни нарушения, сензорни смущения.
Симптоматология
В случай на конфликт между дискова херния на шийката на матката и нервен корен, в горния крайник възниква болезнено усещане и/или изтръпване по пътя на компресирания нерв. В някои случаи, по-специално в случай на средна херния (тоест разположена в средата на канала), това по-скоро ще бъде болка във врата (болка във врата), вероятно свързана с двустранна цервико-брахиална невралгия (болка във врата) . 2 страни) или превключвате (надясно и наляво последователно), лесно свързани с парестезии в пръстите.
Голямата херния и/или продължителната компресия на нерва може да причини двигателни нарушения, като мускулна слабост, което може да доведе до парализа. Мускулът или участващите мускули зависят от компресирания нерв, тъй като всеки мускул се контролира от един или повече нервни корени (примери: мускулът, отговорен за удължаването на лакътя, трицепс брахиалис, се контролира от корена С7, основния мускул на лакътя Страничното издигане на ръката, делтоидната, се контролира от корена С4, мускула на огъване на лакътя, бицепса брахии, контролира се от корена С5, мускулите на ръката и пръстите се инервират по различен начин от корените С6, С7, C8 и T1).
В тези тежки случаи можем да открием и анестезия на крайника с изчезване на остеотендинните рефлекси при неврологично изследване. Тогава е спешно неврохирургично лечение.
Допълнителни тестове
Конвенционалните радиостанции на гръбначния стълб не позволяват визуализация на дискова херния, но косвени признаци, полезни за терапевтични решения. Референтните изпити са скенерът (CT), който дава възможност в много случаи да се постави диагнозата, и особено ЯМР, който дава триизмерно зрение на гръбначния стълб и визуализира хернията, гръбначния мозък, нервите и тъканите меки, които обграждат костта.
В някои случаи може да се наложи CT скенер на маточната шийка. Този изпит е по-инвазивен от ЯМР, но може да бъде от съществено значение за оптимизиране на решенията за лечение. Понякога може да се поиска електромиография (ЕМГ) за засилване на диагнозата чрез изучаване на електрическото функциониране на нервните корени.
Лабораторните тестове не са полезни при диагностицирането на дискова херния. Ултразвукът на рамото може да представлява интерес в определени случаи, когато топографията и обстоятелствата за поява и влошаване на болката също предполагат ставно или периартикуларно засягане на рамото (болка например при повдигане на ръката).