Херния или херния - не подценявайте; Church Church
Интервю с Прим. Прив.-Доз. Д-р Кристоф Ауш от LKH Kirchdorf/Krems
ЦЪРКОВНО СЕЛО. През последните години LKH Kirchdorf и екипът по хирургия се занимават все повече с лечението на херния. Около 200 операции се извършват ежегодно в Кирхдорф и се грижат за тях в специално проектираната амбулатория или дневна клиника.
BezirksRundschau: Какво е херния, ингвинална херния?Кристоф Ауш: В тялото има естествени слаби места, където съединителната тъкан е тънка, защото например съдовете и нервите преминават през тях или области, където връзките, които са присъствали в развитието на нероденото дете, не са отстъпили по-късно. Там перитонеумът и чревните бримки могат да се изтласкат - възниква херния в слабините или коремната стена.
Как мога да разпозная херния?
Симптомите могат да варират в широки граници. Много пациенти разпознават мека издатина от едната или от двете страни в областта на слабините, която е лесно видима и може да бъде изтласкана. Симптомите на ингвиналната херния са особено изразени при писъци, кашлица и кихане или при дефекация. С други думи, винаги, когато налягането в корема се увеличи и подвижните черва се изстискат. Издутината обаче не е задължително да е видима. Някои пациенти забелязват изпъкналост в областта на слабините, но нямат симптоми. Други усещат само известно „дърпане“ или „напъване“ по време на тежко физическо натоварване. Други изпитват болка дори при леки натоварвания и се чувстват силно затруднени във физическите си дейности.
Как се развива ингвиналната херния?
Вродената слабост на съединителната тъкан е най-вече отговорна за развитието на хернии на ингвиналната и коремната стена: Градивните елементи на съединителната тъкан, така наречените колагенови влакна, често са по-малко мрежови при пациенти с ингвинална херния, отколкото при хора, които не страдат от херния. Херния възниква, когато има несъответствие между натоварването под налягане и стабилността на коремната стена; ако вътрешното налягане в корема е твърде високо спрямо силата на коремната стена. Хернията винаги се развива в най-слабите части на коремната стена. Това може да доведе до разкъсване или незабавно (вродено разкъсване), или в по-нататъшния ход на живота с нарастващ стрес в областта на слабо място в коремната стена, ингвиналния канал, при всеки човек
Това означава, че децата също могат да имат херния?
Да, това се нарича вродена ингвинална херния: Ингвиналната херния при деца обикновено се дължи на факта, че изпъкналостите, които съществуват по време на развитието на детето, не се затварят правилно. Тази вродена форма е по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Засегнати са около 1–4% от децата или 20% от недоносените бебета; често има наследствено предразположение.
Как се развива ингвиналната херния при възрастни?
При възрастни ингвиналната херния възниква в резултат на постоянно повишаване на налягането, например от свирене на духови инструменти, хронична кашлица или тежка физическа работа, но също и в резултат на бременност или тумор в слаби места в коремната стена. Тук се говори за придобита херния .
Има ли рискови фактори?
Да, както казах:
• хронична кашлица/хронично белодробно заболяване
• хроничен запек
• Изразено наднормено тегло
• Дейности, които поставят максимален стрес върху коремната стена: напр .: вдигане на тежести, усилена работа, свирене на духов инструмент
• Непрекъсната терапия с кортизон
• слаба съединителна тъкан
• Недохранване/нарушен протеинов баланс
• Разширено туморно заболяване
• Цитостатична терапия
Колко време мога да отделя време, ако забележа изпъкналост? Кога трябва да посетя лекар?
Ако откриете изпъкналост в слабините при детето си или при себе си, консултирайте се с лекар своевременно, за да изясните това. Във всеки случай, ако се появи болка, трябва да се потърси лекар, тъй като съществува риск от заклещване, което не е безобидно. В случай на заклещване, операцията трябва да се извърши възможно най-бързо, така че заклещената тъкан да не умре. В останалите случаи операцията на ингвинална херния може да се планира спокойно.
Ингвиналната херния винаги се оперира?
Тъй като рискът от заклещване е сравнително висок, особено през първата година от живота, хернията трябва да бъде затворена по време на операция на ингвинална херния. Само в изключителни случаи, например когато засегнатите имат изключително висок риск от операция, се избягва операция на ингвиналната херния.
LKH Kirchdorf е специализиран в операции на ингвинална херния. Кои хирургични методи има?
В зависимост от вида и степента на хернията съществуват различни методи на операция за затваряне на хернията. Често е възможна лапароскопска процедура, т.е.достъп и затваряне на херния чрез много малък разрез с помощта на лапароскопия. В някои случаи е необходим отворен ("разрез") хирургичен метод.
Също така правим разлика между без мрежови и мрежови процеси. Понастоящем лапароскопските техники винаги са обвързани с мрежа. Кой метод се използва зависи от вида на фрактурата, размера на фрактурата, дали става дума за първа фрактура или рецидив (рецидив на фрактурата след операция) и възрастта на пациента.
Винаги ли трябва да оставам в болница по време на операция на ингвинална херния?
След като се диагностицира ингвиналната херния, се подготвят и обсъждат следващите стъпки. В случай на ингвинална херния при деца, обикновено е стандартна практика хернията да се оперира амбулаторно. В случай на притискане на херния обаче се очаква престой в болница. При възрастните хирургията в дневната клиника става все по-често срещана.
На какво трябва да обърна внимание след операция на ингвинална херния?
Времето, необходимо за излекуване след прекъсване на изпълнението, зависи от възрастта, предишните заболявания, вида на хернията и вида на операцията. Важно е да знаете, че раната на кожата заздравява много по-бързо от вътрешната рана. Следователно е необходима строга почивка след операцията.
Леките физически дейности като плуване могат да започнат едва три до четири седмици след операцията на ингвиналната херния; Джогингът и колоезденето трябва да чакат шест седмици, а тежките физически дейности дори трябва да бъдат преустановени за няколко месеца.