Хернии Когато коремната стена и диафрагмата се счупят Gesund im Vest
Актуализирано: 10/10/19 - 11:50
Ингвиналната херния са счупвания в коремната стена, които могат да имат болезнени последици. Сега те са обект на вечерната консултация на медийната компания "Бауер" в болница "Св. Винценз" в Дателн.
Ако коремната стена се счупи, примки на червата могат да попаднат в капан, ако това е диафрагмата, стомахът може да се плъзне в гърдите. На вечерната консултация в медийната компания Bauer медицински специалисти казаха какво да правят.
Херниите на коремната стена, наричани още хернии, са сред най-често срещаните заболявания в Германия, които изискват хирургично лечение. Всяка година в страната се извършват около 350 000 операции при херния. Компетентният център за операция на херния в болница „Сейнт Винценз“ също играе важна роля. Какъв главен лекар д-р Юрген Маис успя да докладва по темата на последната вечерна консултация - представена от Medienhaus Bauer - обобщихме:
Как всъщност възниква ингвиналната херния, която е най-често срещаната?
Дори когато лекарите наричат ингвинална херния фрактура, няма костни трески. По-скоро тъканта се пробива. Причината за това е слаба съединителна тъкан. Ако например имаме лошо мрежови колагенови влакна и по този начин по-малко еластична съединителна тъкан, кашлицата, кихането или тежкото повдигане могат да доведат до херния, защото слабинната област вече не може да устои на натиска. Образува се херниална торбичка, която може да съдържа части от червата, но и мастна тъкан.
Как разпознавате ингвинална херния?
Обикновено се забелязва при подутина в областта на слабините. Тази издутина е подвижна и често може да бъде избутана назад навътре. Отокът може да се види по-ясно вечер или след тренировка. Хернията може да причини леко придърпване в слабините или усещане за натиск. Засегнатите трябва да отидат на лекар.
Опасна ли е ингвиналната херния?
В повечето случаи е безвреден. Ако обаче не се лекува, хернията се увеличава. Например, една примка на червата може да се хване и изцеди. Това причинява силна болка и е спешен случай. Независимо от това, експертите съветват винаги да се оперира ингвинална херния, дори ако тя не причинява никакъв или само лек дискомфорт.
Какви са рисковите фактори?
По принцип наднорменото тегло, запекът, увеличените простати и бременността увеличават налягането в корема. Това увеличава риска от ингвинална херния. Но дори и тези, които трябва да кашлят постоянно, например поради хронична обструктивна белодробна болест - в края на краищата, ние сме в района на Рур, където хората дълго време са работили под земята - е по-вероятно да получат ингвинална херния. Лекарите също така наблюдават ингвинална херния по-често при недоносени бебета и момчета с неспаднали тестиси.
Но не само мъжете са засегнати?
Засяга предимно мъжете, а именно 29 процента. Само пет процента от жените развиват херния. При жените обаче фрактурата на бедрото се образува много по-често - така наречената бедрена херния.
Децата също могат да бъдат засегнати?
Ако фамилната анамнеза е положителна, т.е.ако родителите са засегнати, потомството има осем пъти по-голяма вероятност да получи болестта. Родителите често забелязват счупването, когато сменят памперси или измиват малкото си дете. Скротумът може да набъбне при момчетата, а външните срамни устни при момичетата. Ако мъничето реагира чувствително, когато родителите натискат отока, детето трябва да отиде на лекар.
Как действа диагнозата при възрастни?
Ако подуването вече може да се види, лекарят ще го почувства. Ако този физически преглед е недостатъчен, той ще извърши ултразвуково сканиране. Хернията не винаги е причина за болки в слабините. Може да има и подут лимфен възел, изпъкналост на съдове или тумор зад него.
Как се провежда стандартната терапия?
Всяка херния трябва да се оперира. Защото той не регресира сам по себе си и дори се увеличава с времето. В допълнение, винаги съществува риск чревната или мастната тъкан да се хванат в издатината и да бъдат притиснати. Това състояние е животозастрашаващо. Кой хирургичен метод е подходящ за безвредна ингвинална херния, зависи от много фактори. Възрастта на пациента играе роля, както и мястото и размерът на фрактурата. Освен това някои процедури са неподходящи, тъй като изискват обща анестезия. Това не е опция за всеки пациент. По принцип има три различни метода на ОП: Операцията на Shouldice, Лихтенщайн и минимално инвазивни процедури.
Киселини - индикация за руптура на диафрагмата?
Хернията не винаги е класическа херния. Диафрагмата също може да бъде засегната и често причинява киселини. В национален мащаб обаче са засегнати максимум 12 000 случая, според старши лекар Мириам Фрьомичен от болница „Св. Винценз“.
Много често диафрагмалните хернии не причиняват никакви особени симптоми - освен киселинното оригване, характерно за киселини, чувство на натиск и болка зад гръдната кост. Тези така наречени хиатални хернии са по-чести на възраст над 50 години. Повишеният натиск върху стомаха, например чрез наднормено тегло, може да играе роля, но не е опасен.
Гадене и безпокойство в сърцето
Напредналата херния понякога може да причини гадене или дори потискане на сърцето - особено след хранене. В резултат на това може да се появи анемия поради кървене от увреждане на тъканите. Много рядко и заплашително усложнение обаче е заклещване на части от стомаха. Придружен е от запушване и силна болка в стомашната яма.
Киселини се диагностицират чрез отражение на хранопровода и стомаха, наречено гастроскопия. Терапията има за цел да се отърве от симптомите на рефлукс, често с анти-киселинни лекарства. Ограничение на начина на живот не е необходимо. Д-р Юрген Майс: „Качеството на живот играе огромна роля за мен. Когато имам главоболие, взимам таблетка, за да безболезнено, дори ако това може да има странични ефекти “, сравнява лекарят. Единственото нещо, за което трябва да внимавате, е диета с възможно най-ниско съдържание на мазнини.
Хирургия - за предотвратяване на усложнения
Специалистът може да определи по-напреднали хернии с помощта на рентгеново изследване, за което пациентът първо трябва да погълне контрастно вещество, като кок с контрастно вещество. Обикновено тези хернии се оперират, за да се предотвратят възможни усложнения.
Ако искате да се оперирате при херния, но трябва да бъдете бързо физически издръжливи бързо, можете да изберете операция с минимално инвазивна техника, при условие че няма противопоказание, казва д-р. Юрген Маис.
Минимално инвазивен с малки разрези
Това означава, че няма нужда от голям разрез, а само от малки разрези. Експертите разграничават процедурата TEP (тотална екстраперитонеална херниопластика) от метода TAPP (трансабдоминална преперитонеална херниопластика). И в двата случая хирургът вкарва ендоскоп през малките коремни разрези, т. Е. Тръбно устройство с вградена мини камера, както и необходимите инструменти и ги избутва напред към хернията.
С ТЕР техниката лекарят използва фина тъканна празнина между кожата и перитонеума. Хирургът изтласква херниалната торбичка обратно в коремната кухина и вкарва пластмасова мрежа, която прикрепва върху хернията. Mais: "Мрежата се оправя сама, не са необходими метални скоби."
В тялото остава мрежа
При процедурата TAPP разрезите са на нивото на пъпа. Коремът трябва да бъде напомпан с въглероден диоксид. По време на лапароскопия пластмасовата мрежа след това се изтласква напред от корема - т.е. отвътре - към хернията. В този случай мрежата трябва да бъде фиксирана с щипки или конци. Понякога също се залепва. Материалът остава в тялото и се разтваря сам.
Добрата новина: рискът от нова почивка се счита за нисък. Пациентът скоро може да тренира отново - след около седем до десет дни. Операцията обаче протича под обща анестезия.