Хепато-гастро. Точка 258: Билиарна литиаза и усложнения. План. - Общ

γ-gt или амилаза) За предоперативна оценка cf спешна операция! (чернодробни колики)

литиаза

8 от 8 30.08.2011 21:25 Забележка: терапевтична стратегия на практика ERCP при спешни случаи при тежък холангит (= сепсис или ARI) В противен случай холецистектомия самостоятелно или по време на ERCP Клинично наблюдение: треска/жълтеница/транзит/диуреза/постоянна/Cº на ERCP ++ Paraclinical: кръвни култури/възпалителна оценка/бъбречна оценка/чернодробна оценка - Остър жлъчен панкреатит (вж. т. 268) ! литиаза на BPV = най-честата причина за алкохол: липаземия> 3N = остър панкреатит В полза на литиазисния произход на PA (= критерии на Blamey) Пол/възраст> 50 години (холестаза) Амилаза> 13N Tt на остър панкреатит ср. т. 268 - Неусложнена интрахепатална литиаза Определение = смятане преди жлъчната конвергенция Безсимптомно +++ (в продължение на години понякога) Повтарящ се ангиохолит (въпреки холецистектомия) Жълтеница или холестаза аниктерична холестаза холестаза вторична билиарна болест: PAL и GGT/конюгиран билирубин Абдо ултразвук: непостоянно разширяване на BV +/- камъни Cholangio-MRI +++: става еталон Tt изследване на интрахепатална литиаза Ако асимптоматично въздържане от лечение + ++ В противен случай: медицинско/ендоскопско, хирургично разтваряне и т.н.