Хепато-билиарна дистоматоза - MedG, малка медицинска енциклопедия
1) Общи положения 1
Def: зооноза поради трематода: Fasciola hepatica, наричана още голяма чернодробна метила (виж класификацията на паразитите).
Различаваме други хепато-билиарни дистоматози, дължащи се на метил от семейство Opisthorchidae
- Opisthorchis viverrini
- Опиторхи. felineus
- Clonorchis sinensis
Патофизиология
Фасциолиазата се развива в две фази:
- фаза на инвазия: съответства на трансхепаталната миграция на метил). Възпалителни лезии с наличие на еозинофилни полиморфонуклеарни клетки, появяващи се в чернодробния паренхим по пътя им, водещи до токсично-инфекциозен хепатит, вероятно свързан с алергични признаци.
- фаза на състоянието (3 месеца след замърсяване), съответстваща на наличието на възрастни червеи във вътрешността и/или екстрахепаталните жлъчни пътища: бодливата кутикула на метил причинява оток, възпалителна реакция и реактивна хиперплазия на епителните жлъчни пътища, които с обструкция, свързана с фиксирания паразит, допринасят за прояви на холангит или псевдолитиаза.
Епидемиология
> Фасциолоза
Епидемиологични данни
. малки епидемиологични или колективни
. зоонозата, по-рано честа във Франция, става все по-рядка (промяна в хранителните навици: по-малко консумация на див кресон например). Вносните случаи се наблюдават във Франция.
. космополитна зооноза, присъстваща във всички земеделски региони
. страните с високо разпространение: Египет, Иран, Аржентина и страните на Андите.
Начин на замърсяване
- консумация на суров див кресон, събран от влажни ливади близо или надолу по тях, където пасат овце, крави или други тревопасни животни
- други инкриминирани растения (агнешка салата, глухарчета,.)
- често сезонното замърсяване започва в края на лятото или есента
- дъждовно лято (благоприятно за лимнея) = повишен риск от замърсяване
> Описторхоза и клонорхоза
Географско разпределение
. Тези ровове са много разпространени в Далечния изток (Китай, Лаос, Тайланд, Мианмар): хранителни навици на местното население
. Те се наблюдават във Франция сред бежанци или пътници от тези страни.
Начин на замърсяване: поглъщане на сурова, суха или недостатъчно заразена сладководна риба.
Паразитология
> Фасциолоза
Патоген
- Fasciola hepatica = голям чернодробен метил
- хермафродит плосък червей
. малка форма на листа
. размери: 2-3 см дължина на 1 см в най-голямата си ширина
. има в предния си край две вендузи, които му позволяват да се прилепва към епитела на жлъчните пътища
. дълголетие: около 3-5 години
> Описторхоза и клонорхоза
Патоген: малък ров (1 см)
Еволюционен цикъл
- Яйцата се елиминират с изпражненията
- Мирацидий се отделя при контакт с прясна вода 0