Хепатит; Още - 20081 - Пациенти с хепатит В Какво к; Можете да го направите сами

German Liver Aid e.V.
Пациенти с хепатит В: какво можете да направите сами?

Знанието е сила: Пациентите с хепатит В могат да направят много, за да им помогнат да се справят по-добре със ситуацията си. Голяма част от отговорността за вашето здраве е в ръцете на вашия лекар, другата част от отговорността е на вас. Вие не сте в милостта на болестта си; можете много да направите сами.

Важно е не само да намерите лекар, който е добре запознат с вашето заболяване, но и да работите с него и да направите своята част, за да сте сигурни, че вашият хепатит В е оптимално контролиран. Без вас не става! По-нататък ние ви обясняваме какви възможности имате като пациент и трябва да обмислите:

1. ОПРЕДЕЛЕТЕ ВАШАТА СИТУАЦИЯ

Ако отдавна знаете, че имате хепатит В, тогава можете да пропуснете този първи раздел. Или просто си поставихте диагнозата? Не забравяйте да получите обяснение какъв тип хепатит В имате:

  • Нова инфекция?
  • Хронична инфекция?
  • Излекувана инфекция?
  • Или може би просто имате антитела от успешна ваксинация?

Deutsche Leberhilfe e.V. е по-вероятно да изпита притеснени пациенти, които се обаждат, чиято инфекция отдавна е излекувана. При по-точен въпрос се оказва, че присъстват само антитела. Решаващ за въпроса „Имам ли хепатит В или не?“ е така нареченият HBs антиген, който трябва да се изследва в кръвта. Ако това може да се измери, ще знаете, че хепатит В е налице. Дали пресен, хроничен, вреден или лек не може да бъде определен от тази стойност, само: Да, вирусът е налице.

2. ОСТРА ИЛИ ХРОНИЧНА ИНФЕКЦИЯ?

Ако инфекцията с хепатит В е все още прясна - т.е. преди по-малко от половин година - тя обикновено се лекува сама при възрастни. От това, което сега знаем, лекарствата срещу хепатит В не могат да увеличат шанса за спонтанно възстановяване на този ранен етап. Ето защо HBV лекарствата почти винаги са напълно безполезни при остра инфекция с хепатит В. Изключение се прилага само в редки и особено тежки случаи (по-малко от 1%), когато възпалението е много агресивно и съществува риск от остра чернодробна недостатъчност - тук лекарствата могат да облекчат острото заболяване.

3. РЕАЛИСТИЧНИ ОЧАКВАНИЯ!

4. ЩЕ БЪДЕТЕ ПОГРИЖАНИ ИЛИ ИЗПИТАНИ ОТ СПЕЦИАЛИСТ?

Доверието е добро, второ мнение е по-добро в някои случаи. Ако като пациент имате впечатлението, че Вашият лекар не приема сериозно хепатит В, може да е препоръчително да потърсите съвет от допълнителен специалист. Особено при общопрактикуващите лекари се случва от време на време те да се грижат за пациентите с хепатит В години, без да следят състоянието им. В резултат на това някои пациенти не посещават специалист, докато хроничният хепатит В не доведе до тежки симптоми - и това обикновено е много късно, в стадия на цироза или рак. Ако не сте сигурни дали Вашият лекар е запознат с хепатит В, просто попитайте дали има много пациенти с хепатит В в съответната практика/клиника и дали някои от тях някога са имали нужда от лечение. Ако след това получите или твърдението, че сте единственият пациент, или че почти не са провеждани HBV терапии в тази практика, може би трябва да се свържете с някой, който се занимава по-интензивно с темата. Както казах: не всеки пациент с хепатит В се нуждае от лечение, но това трябва да се реши от лекар с опит в терапията.

5. НАПРАВЕТЕ ДАТА, ДРУГО НЕ ЧУВСТВАТЕ НИЩО!

20081

Дори ако хепатитът Ви е лек, състоянието ви трябва да се проверява най-малко на всеки шест месеца. Моля, спазвайте редовните срещи и не разчитайте на вашето благополучие! Отново и отново чуваме въпроса на пациентите в разговор: "Не забелязвам ли това сам, ако хепатитът ми се влоши?" В много случаи: не! Разбира се, трябва да посетите лекар, ако имате нови или влошаващи се симптоми. Но вашият хепатит В може да бъде лек или да увреди черния дроб, без да промени начина, по който се чувствате. Черният дроб често страда безшумно и не изпраща сигнали за болка.

6. ТЕРАПИЯ

Ако хроничният хепатит В се нуждае от лечение, обсъдете с Вашия лекар кое е най-препоръчително за Вас. Четели ли сте в някоя рекламна брошура, че лекарството X е наистина страхотно и наистина го искате? Чувствайте се свободни да попитате Вашия лекар дали това лекарство е подходящо за Вас - но моля, при Вашите условия, не се забивайте в него. Всеки пациент е различен. Кой може или трябва да се лекува с кое лекарство и кога, варира в зависимост от случая. По принцип Вашият лекар може да избира между две различни форми на терапия:

а) Едно инжектиране на интерферон в кожата под кожата на седмица в продължение на една година

Предимства на пег интерферон: Терапията е ограничена във времето и може да продължи да има ефект дори след като е приключила. Вирусите на хепатит В могат или не могат да реагират, но поне не мутират в процеса, така че други лечения все още са възможни. Както при другите терапии, целта е трайно да се намали репликацията на вируса. Много рядко (0-5%) вирусът може напълно да изчезне при терапия; Това се постига по-често при специална група пациенти с HBV, които имат генотип А и шест до осем пъти повишени чернодробни стойности.

Недостатъци на колчешкия интерферон: Много пациенти смятат за неудобно да си инжектират сами. В допълнение, терапията с интерферон има умерени до тежки странични ефекти. Често се наблюдават грипоподобни симптоми, промени в кръвната картина, депресия и агресия, проблеми с щитовидната жлеза, кожни реакции и изтъняване на косата. За лечение на страничните ефекти може да са необходими други лекарства. Освен това терапията с пег интерферон вече е невъзможна, ако пациентите вече имат напреднала чернодробна цироза.

Какво можете да направите като пациент: За да се подготвите за терапия с интерферон, е важно да информирате Вашия лекар, ако имате други заболявания освен хепатит В. Тежките сърдечни или бъбречни заболявания правят терапията невъзможна. Ако вече имате цироза, обсъдете с Вашия лекар как те оценяват риска от терапия с пег интерферон - и че се притеснявате, че черният Ви дроб може да се декомпенсира или да се провали. Ако имате анамнеза за депресия, важно е лекарят да знае, тъй като терапията може да предизвика или влоши депресията. Интерферонната депресия може да бъде лечима. Подгответе се за терапията: Опитайте се да не вземате стресови решения в частен или професионален план (изграждане на къща, смяна на работа, изпити, решения за връзки и т.н.) по време на терапевтичния период, тъй като през това време ще бъдете по-малко устойчиви.

б) Дългосрочна терапия с таблетки (нуклеотидни и нуклеозидни аналози)

Предимства на нуклеотидни/нуклеозидни аналози: Таблетките обикновено се понасят много добре и се приемат лесно. Тази терапия може да се прилага и при напреднала чернодробна цироза и да доведе до спиране на заболяването. При определени обстоятелства черният дроб може частично да се възстанови по време на терапията.

Недостатъци на нуклеотидни/нуклеозидни аналози: За разлика от колчевия интерферон, продължителността на терапията е отворена отгоре и може да продължи няколко години. Тук има и друг проблем: всичко, което атакува вирус, директно води до устойчиви вируси в даден момент. Устойчивите вируси са се променили по такъв начин, че дадено лекарство вече не може да им навреди. Когато това се случи, вирусите могат да се размножават отново, въпреки че лечението продължава. Това обикновено води до по-силно възпаление на черния дроб. Съпротивата не винаги може да бъде избегната. Но лекарите - и особено вие като пациент - можете да направите много, за да затрудните нещата с вирусите на хепатит В.

КАКВО ДРУГО МОЖЕТЕ ДА НАПРАВИТЕ:

а) Няма специална диета за хепатит В,

но все пак трябва да обърнете внимание на диетата си. Бързата храна не е добра идея за здрави хора и още по-малко за тези с чернодробни заболявания. Тук е посочена и здравословна диета с много плодове и зеленчуци. Може също да успеете да посетите диетолог. Можете също да потърсите в интернет „хранителна пирамида“: Това е графика, която ви показва кои храни трябва да консумирате много и кои трябва да консумирате малко. Специални диетични изисквания се прилагат само ако пациентът има напреднала цироза с усложнения и след това трябва да бъде обсъден с лекаря.

б) Избягвайте алкохола, дори в "нормални" или "малки" количества!

Ако черният Ви дроб вече е болен, алкохолът ускорява увреждането на черния дроб и увеличава риска от развитие на цироза и/или рак на черния дроб. Спирането на алкохола може - в зависимост от вашата социална среда - да бъде трудно, особено ако се движите в кръгове, където алкохолът „принадлежи“. Не е лесно да понасяш глупави погледи и глупави въпроси, когато всички на масата пият алкохол, но ти не. Ако не искате да говорите открито за вашия хепатит В, можете да измислите друго оправдание, ако е необходимо: напр. че имате стомашен проблем и не можете да понасяте алкохол.

в) Информирайте непосредствената си среда (сексуален партньор, семейство),

за да могат да бъдат ваксинирани срещу хепатит В. Можете да накарате семейния си лекар да измери дали сте ваксинирани: ако така наречените антитела срещу HBs могат да бъдат измерени и да достигнат най-малко 100 IU/ml, вие сте ваксинирани. Тези, които са успешно ваксинирани, вече не могат да се заразят с хепатит В.

г) Защитни мерки за други:

Хепатит В се предава главно чрез кръвта, но могат да се използват и други телесни течности. Хепатитът В обаче не се предава чрез кихане, ръкостискане, хранене или споделяне на тоалетната. Така че не е нужно да казвате на всички във вашата ежедневна среда, че имате хепатит В.