Хепатит А

Последна актуализация: 26 август 2020 г. 12:04:23

срещу хепатит

Болест

Хепатит А е заболяване на черния дроб, причинено от вирус, който е космополитен, тоест присъства в целия свят. След инкубация от 2 до 6 седмици (средно един месец), тя най-често се проявява с жълтеница (често наричана "жълтеница"), треска и състояние на понякога продължителна умора. Симптомите са по-чести и тежки, когато заболяването се проявява при възрастни (рискът от фулминантни хепатити се увеличава с възрастта), отколкото когато засяга деца. При най-тежките форми само извършването на чернодробна трансплантация може да спаси пациента. Няма лечение за хепатит А. Хигиенните мерки за вода и храна намаляват риска от замърсяване. Днес най-доброто средство за профилактика срещу хепатит А е ваксинацията, много ефективна и добре поносима.

Хепатит Епидемия в няколко европейски страни. Вижте епидемиологичните данни по-долу.

Хепатит А и инфекция с ХИВ или хепатит С вирус.

Сероперевалентността на хепатит А в заразеното с ХИВ население варира от 37% до 73% при хората, родени във Франция; тя е близо 100% при хората от Африка.

ХИВ инфекцията и имунологичният статус не променят естествената история на хепатит А.

Въпреки че се съобщава за по-голям риск от фулминантния хепатит А при коинфекция с вируса на хепатит С (HCV), честотата изглежда остава ниска. Рутинната серология на хепатит А (анти-HAV IgG) при хора, заразени с ХИВ, е правило, особено когато имат хронично чернодробно заболяване.

Препоръки за ваксина

Във Франция няма общи препоръки за ваксини срещу хепатит А, а само специфични препоръки, т.е. относно хора с по-висок риск от хепатит А или тежка форма на хепатит А.

Специфични препоръки

Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за:

  • млади хора, настанени в заведения и служби за деца и младежи с увреждания;
  • пациенти с муковисцидоза или хронична хепатобилиарна болест, която вероятно ще прогресира до хронично чернодробно заболяване (особено поради хепатит В вирус, хепатит С или прекомерна консумация на алкохол);
  • деца на възраст от една година, родени в семейства, където един от членовете (поне) е от страна с висока ендемичност и които е вероятно да останат там;
  • мъже, които правят секс с други мъже.

Ваксинирането на имунокомпрометирани или аспленик хора е предмет на конкретни препоръки в зависимост от патологиите, в съответствие с действащия график за ваксинация.

При пациенти, заразени с ХИВ, се препоръчва да проверите отговора на ваксината 1 до 2 месеца след последната ваксинална инжекция срещу хепатит А.

Препоръки около един (или повече) потвърдени случаи на хепатит А

В допълнение към хигиенните мерки и информация за контактните лица, ваксинацията се препоръчва при:

а) Семейният кръг на пациент с хепатит А (или на всяко лице, живеещо под същия покрив като случая), за да се избегне разпространението в семейството. Препоръчва се да се ваксинират възможно най-скоро, без предварително серологично изследване и в рамките на максимум 14 дни след появата на клиничните признаци на случая, хора, които никога не са били ваксинирани срещу хепатит А, отговарящи на всички условия, които са следните:

  • роден след 1945г,
  • без известна история на жълтеница и
  • не е престоял повече от година в силно ендемична държава.

Ако поне едно от предходните условия не е изпълнено, силно се препоръчва предварителна серология за търсене на цялостни антитела, които са показателни за дългогодишен имунитет, при условие че постигането му е съвместимо със следващия 14-дневен период. на клиничните признаци на случая.

б) Живи общности в несигурни хигиенни ситуации. Изложената популация, определена от епидемиологичното разследване, ще бъде ваксинирана веднага след появата на първия случай и в рамките на максимум 14 дни след появата на клинични признаци на този случай, за да се избегне разпространението на епидемия в общността и разпространението извън общността.

Препоръки в случай на недостиг.

Препоръките за ваксина срещу хепатит А в ситуация на недостиг са посочени в становището на Висшия съвет по обществено здраве от 19 май 2016 г., потвърдено със становището от 14 февруари 2017 г .:

Всяка нова ваксинация, започната през периода на недостиг, се извършва с една доза. Прилагането на втората доза ще бъде обмислено само след връщане към нормалното снабдяване, като се спазва настоящото разрешение за търговия (AMM) за различните ваксини.

Хората, които вече са получили доза от ваксината и които ще бъдат изложени на вируса на хепатит А, няма да получат втора доза, докато снабдяването се нормализира. Хората с имунокомпрометирани, които вече са получили доза ваксина и които ще се окажат изложени на вируса на хепатит А, могат да получат втора доза: наистина в техния случай устойчивостта на имунитета след еднократна доза е несигурна.