Хемоглобин в урината, неговата скорост, причини за хемоглобинурия

Хемоглобинът е протеин, който се намира в червените кръвни клетки - еритроцитите. Съдържа желязо, благодарение на което има способността да свързва молекулите на газа - главно кислород и въглероден диоксид. Намирайки се вътре в клетките и имайки достатъчно голямо молекулно тегло, хемоглобинът априори не може да проникне през бъбречния филтър и да се екскретира заедно с урината на фона на пълното здраве.

Поради тази причина нормата на хемоглобина в общия анализ на урината е нула и появата на дори малки количества от този протеин в дадена биологична течност ясно показва сериозно нарушение на бъбреците и на целия организъм като цяло.

Този показател на общия анализ на урината е тясно свързан с такива критерии като цвета и яснотата на урината, количеството протеин и еритроцити, плътността на урината.

Защо хемоглобинът се появява в урината?

Има два основни типа хемоглобинурия и два начина за навлизане на този пигментен протеин в урината:

Първият път е свързан с проникването на червените кръвни клетки през бъбречния филтър или проникването на цяла кръв в урината поради дефект и кървене в органите на пикочната система. Това се наблюдава при гломерулонефрит, уролитиаза, тежко възпаление и тумори на пикочните пътища. В същото време се развива такова явление като хематурия - урината става червена и голям брой червени кръвни клетки се определя чрез микроскопия на утайката. Ако обаче урината има изразена алкална реакция или от момента, в който материалът е взет за изследването, отнема много време, повечето от еритроцитите се разрушават, освобождавайки съдържащия се в тях хемоглобин. Това формира феномена на така наречената вторична или фалшива хемоглобинурия - този протеин не се екскретира с урината, а се образува директно в нея от разрушени клетки.
Вторият начин, по който този протеин се появява в урината, се нарича първична или истинска хемоглобинурия. Това състояние се развива при масивно разрушаване на еритроцитите в кръвния поток - хемолитична анемия. Причината за това явление може да бъде отравяне с определени отрови, заболявания на далака, алергии, генетични дефекти в мембраната на еритроцитите. В същото време огромно количество хемоглобин в свободна форма навлиза в кръвната плазма. Когато се филтрира през бъбреците, част от този протеин преминава в урината. Много по-голяма част от хемоглобина обаче просто нарушава работата на нефроновия филтър, което води до неговото унищожаване, което от своя страна прави цялата работа на бъбреците невъзможна. Ето защо истинската хемоглобинурия е признак за увеличаване на острата бъбречна недостатъчност.