HELLP синдром: Тежко отравяне по време на бременност (прееклампсия)

HELLP синдромът е най-тежката форма на отравяне при бременност (прееклампсия). Болестта е животозастрашаваща опасност за майката и детето Кои признаци са забележими и как бременните жени трябва да реагират, ако е необходимо.

синдром

  • HELLP синдром: тежест.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

В повечето случаи синдромът на HELLP се развива извън прееклампсията - и е един много сериозна форма тази болест, известна още като отравяне с бременност. Към днешна дата не е ясно изяснено кои са причините за това, но прееклампсията се появява само по време на бременност (гестоза).

Какво е отравяне с бременност?

Отравянето при бременност се среща при пет до седем процента от бременните жени. 50 процента от жените, които имат свързано с бременността високо кръвно налягане, развиват това състояние. В допълнение към повишеното кръвно налягане, отделянето на протеин в урината е друг основен симптом.

Освен това много от засегнатите се оплакват Задържане на вода (оток) в краката, стъпалата и лицето, Главоболие, замаяност, гадене, трептене на очите и затруднено уриниране.

Ако се появят симптоми, незабавно трябва да се свържете с лекаря. Ако не се лекува, отравянето с бременност може да доведе до еклампсия - това е животозастрашаващ припадък, който днес е много рядък в индустриализираните страни с добри пренатални грижи.

Ако бременната жена страда от тежко отравяне с бременност, препоръчително е да се роди възможно най-скоро от 34-та седмица на бременността, след 37-та седмица от бременността е показано. В случай на лека форма на отравяне при бременност, процедурата зависи от гестационната възраст и състоянието на майката и детето.

Отравяне при бременност винаги изисква внимателно наблюдение. Тъй като в най-тежката си форма той може да се развие в така наречения HELLP синдром.

Какво е HELLP синдром?

Около 20% от бременните жени, които страдат от тежка форма на отравяне по време на бременност, развиват HELLP синдром - най-вече около 32-та седмица от бременността, в някои „ранни“ случаи между 18-та и 27-та седмица на бременността.

Името произлиза от английските термини за основните симптоми:

Тези съответстващи стойности на кръвта и черния дроб се определят при лабораторни изследвания. Ако наистина има заболяване, то може да увреди черния дроб и да доведе до нарушения на кръвосъсирването. Ситуация, застрашаваща живота на майката и детето!

Силна болка в горната част на корема са сред основните симптоми. Първи признаци Синдромът на HELLP включва също подуване на ръцете, краката и лицето, силно повишено кръвно налягане и повишено отделяне на протеин в урината. Гадене, зрителни нарушения и жълта кожа също могат да бъдат предупредителни сигнали за синдром на HELLP. В 15 процента от случаите това се случва без високо кръвно налягане или екскреция на протеини.

Необходима е бърза терапия за синдром на HELLP

Може да се развие HELLP синдром (обикновено в резултат на отравяне с бременност) развиват се за много кратко време и дори се развиват напълно в рамките на един час. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако не се лекува своевременно. Следователно това заболяване е животозастрашаващо!

Черният дроб на майката може да бъде засегнат и мозъчен оток може да се появи в централната нервна система. Поради недостатъчния приток на кръв към плацентата, нероденото дете също може да страда от недостатъчно снабдяване с кислород и по този начин да забави развитието. Следователно, HELLP синдромът зависи от гестационната възраст, степента на симптомите и лабораторните стойности Индуцирано раждане или приключила бременност с цезарово сечение.

Открийте отравяне с бременност и HELLP синдром на ранен етап

Синдромът на HELLP е труден. Може да се появят всички или някои от симптомите. Редовен Прегледи по време на бременност, При които също се проверяват кръвното налягане, теглото и протеините в урината, помагат да се идентифицира и лекува HELLP синдром на ранен етап.

Симптоми на HELLP синдром

Синдромът на HELLP може да се развие В рамките на няколко часа развиват. Това състояние може да засегне както майката, така и детето животозастрашаваща ще. Ако един от симптомите се появи по време на бременност, особено през последния триместър, бременната жена трябва да се консултира с лекар или клиника. Там се започват допълнителни диагностични и терапевтични мерки.

Признаци на синдром на HELLP

  • силна болка в горната дясна част на корема. Всяко докосване на тази област се чувства много болезнено
  • бързо наддаване на тегло (повече от 500 грама на седмица)
  • Внезапно прекомерно задържане на вода на ръцете и краката и лицето
  • общо, бързо нарастващо Гадене
  • Гадене, понякога с повръщане, което напомня на стомашно-чревния грип
  • Зрителни нарушения
  • силно повишено кръвно налягане (над 140/90 mm Hg)
  • повишена екскреция на протеини в урината (над 0,3 g/l)

Само лабораторни тестове могат да се използват, за да се определи дали има синдром на HELLP. Ако има съмнение, чернодробните стойности и параметрите на коагулацията се изследват за диагностика.

Причини: Защо възниква HELLP синдром?

Причините за развитието на HELLP синдром по време на бременност не са известни. Има обаче доказателства, че съществуващите заболявания са свързани със синдрома на HELLP.

Рискови фактори за отравяне с бременност и HELLP синдром

  • много млади майки
  • Жени на възраст над 35 години
  • генетични предразположения
  • Многоплодна бременност
  • Захарен диабет
  • Заболяване на бъбреците
  • Затлъстяване
  • хронично високо кръвно налягане
  • Хепатитна болест
  • Нарушения в имунната система
  • Склонност към тромбоза (образуване на кръвни съсиреци)

Друга теория предполага, че a хормонален дисбаланс води до HELLP синдром. В Съсирване на кръвта Включени са собствените вещества на организма тромбоксан А и простагландин Е. И двата хормона принадлежат към групата на простагландините и са така наречените тъканни хормони, които по принцип могат да се произвеждат от всички клетки в тялото. Тромбоксан А насърчава съсирването на кръвта и свива кръвоносните съдове, докато простагландин Е, от друга страна, разширява кръвоносните съдове и инхибира съсирването на кръвта. Ако връзката между двата хормона е нарушена, настъпват промени в съсирването на кръвта.

В резултат на това синдромът HELLP причинява спазми на кръвоносните съдове, което води до наранявания на вътрешната съдова стена. Това причинява кръвните клетки, особено червените Кръвни клетки и тромбоцити (Тромбоцити), повредени. Коагулационният фактор фибрин се отлага в съдовете и тромбоцитите се слепват. Броят на функционалните тромбоцити в кръвта намалява. Съсирването на кръвта е силно нарушено. Черният дроб също се уврежда от спазмите на съдовете. Съдовите увреждания водят до кървене и смърт на тъканните участъци.

По този начин се диагностицира синдромът HELLP

Ако се подозира HELLP синдром, бременната жена незабавно се приема в клиниката. Ранното откриване на HELLP синдром стои или пада с навременни инструкции.

Бременната жена се използва за диагностика Медицинска история (Анамнеза) попита. Това позволява на лекуващия лекар да добие представа за съществуващи заболявания като хронично високо кръвно налягане, диабет, бъбречни заболявания и фамилна анамнеза.

Внимателно наблюдение при диагностициране на HELLP синдром

По време на стационарния престой в болницата се извършват редица прегледи, някои от които на много кратки интервали Проверете хода на HELLP синдрома и да започне допълнителни лечения, ако е необходимо. Това включва ултразвуково сканиране на матката. В зависимост от констатациите, тази сонография се повтаря всеки ден до седмица.

Други диагностични методи за синдром на HELLP са:

  • Измерване на кръвното налягане, евентуално с непрекъснат запис на измерените стойности в продължение на 24 часа
  • Тестове за урина: Протеин в 24-часовото събиране на урина, определяне на креатинин; и двете стойности предоставят информация за Бъбречна функция.
  • Лабораторни изследвания (веднъж или два пъти дневно): електролити (соли като натрий и калий), стойности на бъбреците и черния дроб, кръвна картина (кръвните клетки се изследват микроскопски), хематокрит (предоставя информация за дела на червените кръвни клетки в обема на кръвта), пикочна киселина, състояние на коагулация ( Изследване на функцията на системата за кръвосъсирване)
  • контрол на Брой на тромбоцитите (Брой тромбоцити) на всеки два до четири часа

Също от 34-та седмица на бременността CTG три пъти на ден (Кардиотокограма) направена. Наблюдава се и се записва сърдечната дейност на нероденото дете и трудовата дейност на бременната жена.

HELLP синдром: какво лечение ще помогне?

Лечението на синдрома HELLP зависи от това доколко е напреднала бременността. След 34-та седмица се инициира раждането. Преди 32-та седмица се правят опити за забавяне на доставката. Това се прави, така че белите дробове на детето все още да могат да узреят в утробата. В същото време се опитвате да преминете Лекарства нормализира кръвното налягане и съсирването при бъдещата майка.

Понижаването на кръвното налягане не трябва да се извършва твърде бързо, за да не се застрашава притока на кръв към плацентата и винаги се извършва под контрол на CTG. В същото време, Сърдечна дейност на детето и възможно Родилни мъки записани и наблюдавани от майката.

Въпреки това, предпоставката за забавяне на раждането е, че кръвното налягане, стойностите на черния дроб и стойностите на кръвосъсирването се стабилизират. С всеки следващ ден на бременността белите дробове на нероденото дете продължават да узряват. Шансовете му за оцеляване се увеличават значително. Един такъв изчаквайте поведение винаги протича под интензивен надзор и е оправдано само ако състоянието на майката и детето е стабилно и лекарите могат да се намесят бързо.

Дългосрочни ефекти на HELLP синдрома

Животът на бъдещата майка и живота на нейното неродено дете е застрашен от синдрома HELLP, трябва да последва бърза и надеждна диагноза. По този начин могат да се предприемат мерки своевременно и да се избегнат късни ефекти като увреждане на черния дроб.

Какво се случва в случай на леко отравяне при бременност?

Ако симптомите на отравяне при бременност са само слабо изразени и лабораторните стойности са в приемливи граници, лекарите също могат да изчакат. Дори незначително нарушение на кръвосъсирването или повишено кръвно налягане могат да бъдат лекувани с лекарства, без да се налага незабавното започване на раждането. След това обаче стойностите на майчината кръв и нейното кръвно налягане трябва да се проверяват стриктно и внимателно.

Ако бременността е след 34-та седмица, Инициирано раждане. Това е необходимо и ако симптомите на отравяне с бременност се влошат: стойностите на черния дроб се повишават, броят на кръвните тромбоцити пада под 40 000/микролитър кръв и болката в горната част на корема се увеличава. В зависимост от състоянието на жената и нероденото дете раждането може да протече по естествен път или да се извърши цезарово сечение.

Съвети за превенция

Днес телесното тегло, кръвното налягане и протеините в урината се проверяват рутинно по време на профилактични прегледи по време на бременност. Въпреки това, HELLP синдромът може много бързо да се превърне в животозастрашаващо състояние. Ето защо е важно бременната жена да е наясно с възможните симптоми и признаци и нейният гинеколог да може да й обясни. Датите на Прегледи не трябва да се пропуска, дори ако бъдещата майка се справя добре.

Стъпвам Болка в горната част на корема, Ако подуването настъпи внезапно и силно, гинеколог трябва да проучи признаците, за да изключи отравяне с бременност или да го открие рано. Ако се подозира HELLP синдром, кръвните стойности трябва да се изследват незабавно.

Предупредителен сигнал за HELLP синдром: високо кръвно налягане

По време на бременност Ако кръвното налягане вече се е повишило, трябва да се спазват препоръчаните от лекаря мерки. Това включва почивка, избягване на физическо натоварване, евентуално почивка в леглото, отказ от алкохол и никотин, евентуално леки антихипертензивни лекарства. Ако тези стъпки не са достатъчни за понижаване на кръвното налягане или поне за стабилизирането му, трябва също Останете в болница за да се мисли.

Бременните жени с проблеми с кръвното налягане също трябва да избягват дренажни средства, диета с ниско съдържание на сол и течности. Оттеглянето на водата също сгъстява кръвта и прави още по-трудно изтичането - кръвното налягане продължава да се повишава.

Ако синдромът на HELLP се е появил при първата бременност, рискът от рецидив е между два и 19 процента. Според проучване в Германия, това е 12,8 процента. Поради това от съображения за безопасност новозабременените жени се наблюдават според критериите за рискова бременност.

  • HELLP синдром: тежест.
  • Симптоми
  • причини
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам

Вие сте бременна и имате оплаквания, страхове и други въпроси? Експертите на Lifeline отговарят! Повече ▼.

Има индикации за бременност дори преди менструалният период да спре. Това са седемте най-често срещани.

Гестационният диабет по-късно може да доведе до диабет тип 2 повече.