HELLP синдром по време на бременност какво е и как се лекува

HELLP синдромът е тежка форма на прееклампсия. Нелекуван, този проблем може да застраши живота както на бременната жена, така и на плода.

HELLP синдромът е животозастрашаващо усложнение на бременността, обикновено се счита за вариант на прееклампсия. И двете състояния обикновено се появяват в по-късните етапи на бременността (между 27 и 37 седмици) или понякога след раждането. Синдромът на HELLP е кръстен на д-р Луис Вайнщайн през 1982 г. след неговите характеристики:

H (хемолиза, т.е. разлагане на червените кръвни клетки)
EL (повишени чернодробни ензими)
LP (нисък брой тромбоцити).

Синдромът на HELLP се среща при 0,5–0,9% от бременностите и при 10–20% от жените с тежка прееклампсия, според анализ от 2009 г., и може да бъде трудно за диагностициране, особено при високо кръвно налягане и протеини в урината присъстват. Понякога симптомите му се бъркат с тези на гастрит, грип, остър хепатит, заболявания на жлъчния мехур или други заболявания.

Какви са симптомите на HELLP синдром

Симптомите на синдрома HELLP включват:

промени в зрението
умора
главоболие
неразположение
лошо храносмилане
гадене и повръщане
болка, когато човекът диша дълбоко
болка в рамото
внезапно наддаване на тегло
подуване на ръцете, краката или лицето
нежност или болка в дясната страна на стомаха.

Понякога, в редки случаи, хората със синдром на HELLP могат да получат припадъци и объркване.
При тези условия Вашият лекар ще провери за високо кръвно налягане и протеини в урината Ви.

Какви са рисковите фактори за HELLP синдром

Точната причина за синдрома HELLP е неизвестна. Някои фактори обаче увеличават вероятността човек да развие състоянието. Те включват прееклампсия, анамнеза за прееклампсия или HELLP синдром, възраст над 25 години, затлъстяване, две или повече предишни раждания, диабет, бъбречни заболявания или високо кръвно налягане.

Как да диагностицираме HELLP синдром

Диагнозата се поставя въз основа на физически преглед и изследвания на кръв и урина. Вашият лекар може също да препоръча образно сканиране, за да провери дали има кървене в черния дроб. Синдромът на HELLP се счита за труден за диагностициране, особено когато няма признаци на високо кръвно налягане или протеин в урината.

Ако лекарят диагностицира HELLP синдром, той може да го класифицира, както следва:

- клас I: тежка тромбоцитопения (тромбоцити под 50 000/mm3)
- клас II: умерена тромбоцитопения (тромбоцити между 50 000 и 100 000/mm3)
- клас III: лека тромбоцитопения (тромбоцити между 100 000 и 150 000/mm3).

Как се лекува HELLP синдром

Най-честото и ефективно лечение за хора със синдром на HELLP е раждането. Често раждането на бебе по-рано е по-малко рисковано от продължаването на бременност със синдром на HELLP. Лекарите обикновено препоръчват преждевременно раждане, ако се появи тежка прееклампсия или HELLP синдром след 34 седмици от бременността или по-рано, ако здравето на плода или майката се влоши.

Други лечения, които може да са необходими, включват:

- кръвопреливане за увеличаване на намаления брой тромбоцити
- кортикостероиди, за да помогнат на белите дробове на бебето да узреят
- лекарства за високо кръвно налягане или предотвратяване на гърчове.

Какви усложнения може да даде синдромът HELLP

HELLP синдром може да причини усложнения както за майката, така и за бебето, като руптура на черния дроб, отлепване на плацентата, гърчове или инсулт. Въпреки че тежките усложнения са относително чести, дългосрочната перспектива за жените със синдром на HELLP е добра. Перспективата на плода или новороденото зависи от гестационната възраст и теглото му при раждането. Общият риск от смърт за плода или новороденото е 7-20%. Ако бебето ви тежи по-малко от 1 кг при раждането, то е по-вероятно да се нуждае от по-дълги периоди на болнична помощ.

Жена с анамнеза за HELLP синдром има повишен риск от прееклампсия или HELLP синдром при бъдещи бременности.

Как да се предотврати HELLP синдром

Въпреки че не е възможно да се предотврати HELLP синдром, вероятността от развитие на сериозни усложнения по време на бременност може да бъде намалена, като се следват някои препоръки:

добра физическа форма преди бременност, с нормално тегло
редовни прегледи по време на бременност
разбиране на признаците и симптомите на HELLP синдром и прееклампсия
информирайте Вашия лекар за предишни бременности, които са били проблемни или ако има фамилна анамнеза за синдром на HELLP, прееклампсия или други хипертонични разстройства
незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят симптоми на HELLP синдром.