HDL холестерол »нормални стойности, значимост, увеличение
Какво е HDL холестерол?
HDL холестерол е известен също като "добър холестерол". Това е форма на транспорт на холестерол, който гарантира, че той се отстранява от кръвоносните съдове и обратно в черния дроб. Той "почиства" съдовете и предотвратява калцирането на съдовете. Като кръвна стойност, стойността на HDL помага да се оцени рискът от съдови увреждания.
- Какво е HDL холестерол?
- Нормални стойности
- HDL холестеролът се увеличава
- Намалява HDL холестерола
- Какво прави лекарят?
- Кога можете да го направите сами?
Холестеролът е вещество, което има жизненоважни функции. Холестеролът е една от мазнините и се използва за изграждане на клетъчни обвивки и като изходно вещество за някои хормони, витамин D и жлъчни киселини. Повечето от холестерола (около 95 процента) се намират в клетките или в клетъчните мембрани в човешкото тяло.
За транспортиране в кръвта до тъканта, където е необходимо, мазнинолюбивият (липофилен), водоотблъскващ (хидрофобен) холестерол трябва да бъде свързан с така наречените липопротеини. Това са малки глобули, които абсорбират холестерола вътре и по този начин му позволяват да се транспортира през кръвта. В противен случай холестеролът ще се слепи в кръвта и ще блокира кръвоносните съдове. Въз основа на тяхната плътност тези транспортни протеини се разделят на HDL (липопротеин с висока плътност или липопротеин с висока плътност), LDL (липопротеин с ниска плътност или липопротеин с ниска плътност) и VLDL (липопротеин с много ниска плътност или липопротеин с много ниска плътност като предшественик на LDL).
HDL е малък липопротеин, който се произвежда в черния дроб и червата. Когато е свързан с HDL, излишният холестерол се транспортира от съдовете обратно до черния дроб, където може да се екскретира с жлъчката. Следователно HDL холестеролът се нарича „добър холестерол“. LDL пренася холестерола от черния дроб в тъканите. Ако в кръвта има твърде много LDL, той се отлага върху стените на съдовете и може да увеличи риска от калцификация на съдовете.
Твърде много холестерол в кръвта увеличава риска от съдова калцификация (атеросклероза) и по този начин от развитие на заболявания като инсулт или инфаркт. Колко висок е рискът, може да се оцени отчасти от нивото на HDL и LDL. Следователно тези кръвни стойности винаги се разглеждат заедно.
Нормални нива на HDL холестерол
Определянето на холестерола в кръвта се извършва най-вече при рискови пациенти (с някои предишни заболявания като затлъстяване или съдови проблеми). В допълнение към общата стойност на холестерола, LDL холестерол, HDL холестерол и триглицериди (така наречените неутрални мазнини) могат да бъдат определени едновременно за оценка на прогнозата. В зависимост от лабораторията стойностите са дадени в милимоли на литър (mmol/l) или милиграми на децилитър (mg/dl).
| 1,0 mmol/l | > 40 mg/dl |
 |
Кога HDL холестеролът е нисък?
Стойностите на HDL под 40 mg/dl се считат за неблагоприятни. Като антагонист на LDL, HDL събира излишния холестерол от съдовете и го транспортира обратно в черния дроб, където може да се преобразува и екскретира. Ниският HDL холестерол може да възникне, например, в контекста на нарушения на липидния метаболизъм или чрез хормонални влияния.
Какво прави лекарят, ако стойностите на HDL холестерола се променят?
За разлика от увеличените LDL стойности, твърде ниските HDL стойности могат да бъдат повлияни значително по-малко. По принцип HDL холестеролът и LDL холестеролът също се вземат предвид в случай на повишени стойности на общия холестерол. Днешните познания обаче са, че най-важната цел е да се намали нивото на LDL. Някои експерти всъщност вече не използват съотношението HDL/LDL за оценка.
Ще бъдат направени повече кръвни изследвания, за да се установи причината за промените в нивата на холестерола. Прави се разлика между първични/вродени и вторични/придобити причини:
Основни причини
Фамилната хиперхолестеролемия е наследствено нарушение на липидния метаболизъм. LDL не може да бъде филтриран от кръвта, за да бъде транспортиран обратно до черния дроб. В резултат на това се натрупва все повече в кръвта. Стойността може да се увеличи с десет пъти над нормалната стойност. Това увеличава риска от втвърдяване на артериите в млада възраст (преди 55-годишна възраст) с инсулт или инфаркт като възможни сериозни последици.
Вторични причини
Вторичните причини включват:
- Диабет (захарен диабет)
- Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
- Чернодробно заболяване
- Заболяване на бъбреците
- Пристрастяване към алкохола
- неправилна и богата на мазнини диета (твърде много трансмастни киселини, твърде малко омега-3 мастни киселини, твърде малко фибри)
- Прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане (като бета-блокери) или прием на хормони като кортизон
Последиците от неблагоприятните нива на холестерол варират значително от човек на човек. За оценка на това се използват кръвни и съдови проверки или пълна проверка на тялото. Въпреки високите нива на холестерол, кръвоносните съдове трудно могат да бъдат нарушени, което означава, че съществува само нисък риск от инсулт или инфаркт. Други пациенти могат да страдат от масивни отлагания и калцификации само с леко влошени нива на холестерол. Тук е спешно необходимо понижаване на нивото на холестерола и, ако е възможно, повишаване на нивото на HDL с намаляване на нивото на LDL. За оценка еластичността и пропускливостта на съдовете се оценяват в контекста на сърдечни и съдови изследвания. Придобитите причини се определят при по-нататъшни изследвания и впоследствие се лекуват (те включват хипотиреоидизъм, диабет или затлъстяване).
Какво мога да направя сам?
Вие сами можете да играете основна роля за минимизиране на въздействието върху сърдечно-съдовата система. Дори ако тялото произвежда голяма част от самия холестерол, здравословният начин на живот може да повлияе на нивата на липидите в кръвта и в някои случаи също да увеличи „добрия“ HDL холестерол.
Трябва да следвате тези съвети, за да нормализирате нивата на холестерола или да ги поддържате в здравословни граници:
Ако балансираното хранене и промяната в начина на живот или лечението на основното заболяване не са достатъчни за подобряване на нивата на холестерола, се използват лекарства. Активните съставки, които се използват, включват:
- Статини: намаляване на собственото производство на холестерол в организма, стабилизиране на съдовите стени и леко повишаване на HDL холестерола (стандартно лекарство)
- Езетимиб: в случай на непоносимост към статини, инхибира използването на холестерола, погълнат с храната
- Фибрати: те се използват, когато нивото на триглицеридите е повишено, но също така повишава нивото на HDL холестерол
- PCSK9 инхибитори: (за инжектиране на всеки 14 дни) - осигурява повече рецептори (структури за докинг) за LDL и по този начин пречистването им от кръвта
- Билкови средства за понижаване на холестерола: на основата на концентрати от чесън или артишок имат ограничен ефект върху понижаването на холестерола и HDL холестерола
- Фитостероли: (обогатени с маргарин или кисело мляко) - казва се, че те намаляват нивото на LDL с 10 процента
Следващата таблица показва кои храни трябва да се консумират повече или по-рядко за диета, съобразена с холестерола: