HbA1c DocMedicus Health Lexicon

Единственото определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта (кръвна захар; BZ; глюкоза) позволява само оценката на текущата метаболитна ситуация на диабетика по време на вземането на кръвната проба. Тъй като обаче нивото на кръвната захар зависи от циркадните (дневни) ритми и може да варира значително поради диета или други фактори, за по-дългосрочна оценка са необходими други лабораторни параметри.

Да се ​​направи оценка на гликемията (повишено ниво на кръвната захар) Параметърът на дългосрочната гликемия HbA1c е особено подходящ за получаване през последните дни или седмици . HbA1c е, така да се каже, „паметта на кръвната захар“. Лекарят може да го използва, за да оцени метаболитния статус през последните 4-6 седмици.

Глюкозата и другите монозахариди (обикновени захари) реагират в зависимост от концентрацията със свободните аминогрупи на протеините, които те могат да достигнат (протеин). Тази реакция е известна като гликиране. Гликираните хемоглобини - гликираният червен кръвен пигмент - са особено подходящи като дългосрочни параметри на концентрацията на кръвната захар. Степента на гликиране зависи от продължителността на живота на хемоглобините - която е относително стабилна на 100-120 дни - по същество от продължителността и нивото на кръвната захар. Това означава: колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-висок е процентът на HbA1c в общия хемоглобин .

Процедурата

• EDTA цяла кръв или капилярна кръв

Подгответе пациента

• "Фалшиви" високи стойности на HbA1c поради:
  • Анемия (желязодефицитна анемия) [ниски нива на MCV и MCH като признак на дефицит на желязо]
    
  • Инфекциозна и туморна анемия
  • Терминална бъбречна недостатъчност ([креатинин> 5 mg/dl]: карбамилиран HbA)
  • Хемоглобинопатии (HbH, HbF, тип Уейн и др.)
  • Спленектомия и апластична анемия
  • Трансплантация на органи
  • Лекарства (високи дози ацетилсалицилова киселина (ASA); имуносупресори, протеазни инхибитори)
• "Фалшиви" ниски стойности на HbA1c поради:
  • Свързани с диетата (висока консумация на алкохол/мазнини)
  • Дефицит на фолиева киселина (бременност)
  • състезателен спорт
  • Големи височини (чувствителността на HbA1c намалява с увеличаване на надморската височина) [3]
  • По-висок оборот на еритроцитите
  • Хронична бъбречна недостатъчност със съкратена преживяемост на червените кръвни клетки
  • Хемоглобинопатии (HbS, HbC, HbD)
  • Хемолитична анемия
  • Чернодробна цироза с намалена преживяемост на еритроцитите
  • Загуба на кръв
  • След кръвопреливане
  • Лекарства (еритропоетин, добавки с желязо)

Освен това има два други съществени фактора, които преди това не са били взети предвид в достатъчна степен при интерпретиране на стойностите на HbA1c:

• по-ниска диагностична стойност при различни популации (напр. възрастни хора, различни етнически групи)
• Свръхдиагностика при хора с генетична хипергликация

Стандартни стойности

Нормални стойности за възрастни

Физиологична област	5 до 6%
Добро отношение към диабета	6 до 8%
Трябва да се подобри корекцията на диабета	> 8%
Германското общество за диабет (DDG) e.V. препоръчва a Целева стойност на HbA1c от 6,5 до 7,5 процента.

Използван метод за определяне: HPLC, високоефективна течна хроматография.

Старите стойности на HbA1c в проценти (NGSP) съответстват на стойностите на HbA1c в mmol/mol, както следва:

Стар	Ново
6,0%	съответства	42 mmol/mol
6,5%	съответства	48 mmol/mol
7,0%	съответства	53 mmol/mol
7,5%	съответства	58 mmol/mol

Референтният диапазон за здрави хора е от 20 до 42 HbA1c [mmol/mol]

Показания

• Дългосрочен контрол на метаболизма на въглехидратите при захарен диабет тип 1 + захарен диабет тип 2

HbA1c трябва да се проверява на следните интервали:

• Диабет тип 1
  
  • 3-4 пъти годишно с конвенционална терапия
  • на всеки 1 до 2 месеца за интензивна терапия
• Диабет тип 2 - 2 пъти годишно при стабилни пациенти
  
• Гестационен захарен диабет (GDM) - на всеки 1 до 2 месеца

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности

• Ако HbA1c се повиши с един процент, стойността на кръвната захар е била средно 30 mg/dl над нормата през предходните месеци!
• Контролът на диабета трябва да се подобри, ако HbA1c> 8%

Тълкуване на понижени стойности

• Не е от значение за заболяването

---