Характеристики на половото развитие в юношеството - Др
По време на пубертета се развиват вулвата и вътрешните полови органи. Определянето на степента на полово съзряване при момичетата не се извършва въз основа на вътрешен преглед, а въз основа на характеристиките на растежа на срамните косми и степента на развитие на гърдите. Началото на пубертета се бележи от появата на срамната коса и развитието на гърдите. Тези промени обикновено настъпват на възраст от 11 години, вариращи от 8 до 13 години за гърдите и 8 до 14 години за срамната коса.
СЪДЪРЖАНИЕ
Какви промени се случват по време на пубертета?
Пубертетът се счита за ранен, ако настъпи под 12-годишна възраст и за късен, ако настъпи след 18-годишна възраст. Развитие на гърдите при женските започва през пубертета и е разделен от Джеймс Танер на 5 етапа. Препубертатно, в етап 1, имаме ареоли с диаметър по-малък от 2 см, с инвагинирани зърна, гладки или изпъкнали и липса на осезаема гръдна тъкан. На етап 2 се появяват пъпките на гърдите, с видима и осезаема гръдна тъкан, ареолата се разширява и зърното се развива. Развитието и растежът продължават до етап 5, когато гърдата и млечната жлеза достигнат зрялост, но понякога може да останат в етап 4 развитие до настъпването на първата бременност.
постановка развитие на срамната коса зависи от неговото количество и разпределение. Tanner етап 2 се характеризира с първоначалната поява на дълга, груба, усукана срамна коса, разположена по протежение на големите срамни устни, която в етап 3 се простира до нивото на mons pubis. Етап 4 се характеризира с наличието на коса за възрастни по дебелина и текстура. за удължаване на бедрото да се случи на етап 5. Постановката на Танер се основава на проучвания на кавказки юноши в Англия.
Височина и темп на растеж. Максималният темп на растеж е достигнат преди менархе. Дългите кости на тялото растат на дължина и в крайна сметка епифизите се затварят. Костната или скелетната възраст на всеки човек може да бъде оценена чрез сравняване на рентгенографиите, които те експресират костно развитие от недоминираща ръка, коляно или лакът, със стандарти за развитие за нормалната популация. Заедно с височина, да оцени възрастен ръст финал също може да се използва възраст хронологична и костна възраст. Също така през този период има промени в телесния състав и форма, причинени от увеличаването на мастния слой по бедрата, бедрата и седалището. Трансформацията на тялото от преадолесцентен до възрастен изисква средно 3 години, с вариации между 1-2 години и 6 години.
По-късно гласът се променя и се появява развитието на таза, ханша и седалището. Соматичният растеж протича паралелно с психосексуализацията.
Първата менструация
Menarha (появата на първата менструация) знак за началото на функционирането на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, се счита за централното събитие на женския пубертет. Възрастта на менархе се определя от общите здравни фактори, генетични, социално-икономически и хранителни фактори. Обикновено се случва в етап 3 или 4 на Танер на половото съзряване на гърдите, между 12 и 13 години.
менструация (менструално кървене) трае между два и седем дни при 80% от юношите, със средна загуба на кръв от 20-60 милилитра. Менструалният цикъл - от началото на един период до началото на следващия период - продължава между 21 и 45 дни
Трудността да се говори за менструация, страхът от заболяване и липсата на адекватни медицински услуги за подрастващите ги определят да не ходят на семеен лекар или гинеколог. Съветвам младите жени да отидат на гинеколог на възраст между 13 и 15 години, за да обсъдят промените, през които преминават. Нормално е да се вълнувате преди да влезете в лекарския кабинет. За да се отпуснете, можете да говорите с родителите си или с някой, на когото имате доверие, преди да посетите. До 16-годишна възраст е необходимо юношата да бъде придружен от един от родителите. Ако вече сте на 16 години, присъствието на родител вече не е задължително.
Първо посещение при гинеколог
Първото посещение може да бъде обикновена дискусия, в която лекарят отговаря на въпросите на тийнейджъра на прост, популярен език, език, който тя може да разбере. Лекарят пита за годината, в която менструацията е дошла за първи път, датата на последната менструация (препоръчително е тя да бъде отбелязана в дневника) символите на менструалния цикъл, началото на сексуалната активност, други здравословни проблеми, лични събития. Важно е да знаете, че лекарят е задължен да поддържа поверителността на медицинските данни.
Дискусията може да завърши с общия физически преглед: талия, тегло, кръвно налягане, пулс, инспекция на кожата и външни сексуални характеристики. Следва външният генитален преглед, т.е. огледът на вулвата. Може да се предостави огледало, което да обясни условията. Изпитът е добра възможност да научите за тялото. Впоследствие следва сенологичната консултация (инспекция на гърдата).
В края на консултацията лекарят определя рисковете, които се появяват с появата на сексуална активност и препоръчва превантивни методи чрез контрацепция, ваксинация и имунизация (DTAP, ваксина срещу човешки папиломен вирус, менингококи, антигрип). Също така препоръчвам извършване на 2D и 3D трансабдоминална ехография с описание на анатомията на матката, маточната кухина, яйчниците, за ранно откриване на възможни малформации на гениталния тракт.
Като майка и лекар, обръщам специално внимание, когато става въпрос за създаване на комфортна среда, в която младите жени могат да обсъждат интимни въпроси. Децата и юношите са чувствителни към отношението на възрастните по тези въпроси, така че гинекологът трябва да има подходящ език и отношение, да бъде в безопасност по време на тазовия преглед и да поддържа неутрално отношение към началото на сексуалното развитие на юношите.
Препоръки на гинеколога
Препоръчително е да свикнете да отбелязвате деня, когато е настъпило менструално кървене, месец след месец.!
Нека започнем да проверяваме дали менструацията се нормализира, дали е в нормални граници!
Нека сигнализираме за забавяне на менструацията! Ако закъснее с повече от 5 седмици, препоръчвам планиране на гинекологична консултация възможно най-скоро, вероятно предшествана от тест за бременност.