Хапчето на следващия ден ”- има или няма ефект, ако имате наднормено тегло 🍏 Зеленикаво

Ако сте използвали спешни контрацептивни лекарства или просто се чудите за употребата му, вероятно сте чували, че ефективността на тези хапчета може да бъде намалена от излишните килограми. Колко вярно е това?

Спешните контрацептиви предизвикаха противоречия след въвеждането им на пазара. Поради това са проведени множество проучвания за тяхната безопасност и ефикасност. Както се очакваше, техните резултати понякога бяха различни.

Преди няколко години, през 2014 г., шведският орган по лекарствата поиска Европейската агенция по лекарствата (EMA) да даде становище относно ефективността на спешната контрацепция при жени с ИТМ (индекс на телесна маса). ) над нормалните граници.

Но какво всъщност представляват спешните контрацептиви, популярно наричани „хапчета“ или „хапчета за сутрин“?

Повечето са под формата на фармацевтични препарати, съдържащи или левоноргестрел (LNG), или улипристал ацетат (UPA). И двете имат ефект на инхибиране и/или забавяне на овулацията. Така че не мога да ви предпазя от нежелана бременност, ако по време на полов акт вече сте овулирали или ако, когато сте мислили да вземете хапчето, оплодената яйцеклетка е започнала да се имплантира в матката.

Вариант на левоноргестрел (LNG)

LNG е гестаген, получен чрез синтез преди повече от 30 години, чието използване при спешна контрацепция е одобрено в над 100 страни. Според EMA, оптималната препоръчителна доза е една таблетка LNG от 1,5 mg или две таблетки от 0,75 mg LNG наведнъж, до максимум 72 часа (три дни) след незащитен секс. за предпочитане в рамките на 12 часа) или неуспех на използвания метод за контрацепция. В резултат на няколко проучвания е установено, че препаратите за LNG имат ефект от над 80%, когато се прилагат възможно най-скоро.

Вариант на Ulipristal acetate (UPA)

UPA е по-ново вещество (предлага се на пазара от около осем години) и е лицензирано в над 70 държави. Предимството му е, че може да се прилага в рамките на 120 часа (пет дни) от незащитен полов акт или неработене на използвания метод за контрацепция. Проследяването на няколко групи жени, използващи спешна контрацепция, показва ефективност от над 97% от ulipristal acetate, когато се прилага между 48 и 120 часа след незащитен полов акт.

Той ви предпазва от бременност, ако качите няколко излишни килограма?

Връщайки се към противоречието относно ефективността на хапчето сутрин след жени при жени с ИТМ над нормата, трябва да знаете, че Европейската агенция по лекарствата изрази становището си преди около две години.

Както казах в началото на материала, шведите изпратиха уведомление с искане до CHMP (Комитетът по лекарствените продукти за хуманна употреба - EMA, отговорен за издаването на становища и въпроси относно лекарствените продукти за хуманна употреба) да прецени дали ефектът от контрацептивите спешността се влияе от телесното тегло.

За LNG EMA разгледа проучвания, включващи както жени от Кавказка, така и от Африка и Азия. При последните две породи, след три проучвания на Световната здравна организация (СЗО), няма значителна тенденция към намаляване на ефикасността с увеличаване на телесното тегло/ИТМ (0,99% от бременностите при субекти с нормален ИТМ и 1,17%, процент на бременност при пациенти с ИТМ над 30).

Анализът на две други проучвания, в които са участвали предимно жени от бялата раса, показва леко намалена контрацептивна ефикасност с увеличаване на телесното тегло или ИТМ. По този начин процентът на бременност, произведен след хапче сутрин след повишаване от 0,96% за жени с нормално тегло до 5,19% за жени със затлъстяване (с ИТМ над 30).

Въпреки това, EMA счете, че като цяло данните не са достатъчни, за да се посочи в листовките намаление на ефикасността при жени с телесно тегло над 75 kg и неефективност при жени с телесно тегло над 80 kg. Такова разяснение беше включено през 2013 г. в информацията за един от спешните контрацептиви, съдържащ LNG (Norlevo).

За UPA анализираните данни идват от четири проучвания, проведени от фармацевтична компания, която е поискала одобрението на препарат на базата на улипристал ацетат (ellaOne). Според информацията, предоставена от цитираните проучвания, би имало тенденция към намаляване на ефективността на UPA контрацептивите с увеличаване на ИТМ: от 1,23% процент на бременност при пациенти с нормален ИТМ до 2,57%, процент на бременност при пациенти с равен ИТМ или над 30.

Въпреки това, дори тези данни не показват, според EMA, ясна индикация за ефект от теглото или ИТМ върху ефективността, като цяло или конкретно, при жени с наднормено тегло или затлъстяване.

Вината не е само в теглото

По същия повод EMA съобщи, че инсталирането на нежелана бременност след спешна контрацепция може да има много други причини:
- време на приложение по отношение на полов акт
- последващ незащитен полов акт
- възраст
- раса
- предишни инфекции на гениталния тракт
- мъжка плодовитост

Производителите на контрацептиви също предупреждават, че ефективността на това лекарство може да бъде повлияна от:

Медицински състояния като тежки синдроми на малабсорбция (болест на Crohn);
Едновременно приложение с други лекарства или дори билки: барбитурати (включително примидон), фенитоин, карбамазепин, билкови лекарства, съдържащи Hypericum perforatum (жълт кантарион), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофулвин.

За да обобщим, Европейската агенция по лекарствата стигна до заключението, че балансът полза-риск за спешна контрацепция, базиран на LNG или UPA, остава положителен за всички жени, независимо от телесното тегло/ИТМ, при спазване на предупреждения и съгласувани промени в информацията за продукта.

Институцията препоръчва въвеждането на предупреждение, в което се посочва, че данните за евентуално намаляване на ефикасността при жени с високо телесно тегло/ИТМ са ограничени и неубедителни. EMA също подчерта значението на приемането на спешни контрацептивни лекарства възможно най-скоро след незащитен секс, независимо от телесното тегло или ИТМ на жената.

Сега зависи от вас дали да се доверите на хапчето за следващия ден. Ако го използвате, добре е да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете внимателно препоръките в листовката.