Хантавируси От мишка до човек

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

увреждане бъбреците

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 9/2000
  • Хантавируси: От мишката .

Лекарства и терапия

Астрид Б. беше прекарала прекрасна почивка във Финландия с приятеля си. Ваканционният дом, направен изцяло от дърво, беше точно на езеро. Гората се присъедини към градината, а най-близкият съсед беше на няколко километра. Единственото обезпокоително беше изпражненията на мишките, които покриваха пода на външната тоалетна всяка сутрин. Но младата жена просто ги помете навън. Две седмици след завръщането си, Астрид Б. внезапно разви висока температура. Главоболие и мускулни болки като тези от настъпилия грип и жената повръща няколко пъти.

Но тя наистина се смути, когато забеляза, че вече не вижда ясно. В същото време се появиха малки кръвоизливи по цялата кожа. Нещо изглеждаше нередно и с бъбреците. Въпреки че пиеше достатъчно, отделяше все по-малко урина. Когато лекарят, който беше консултиран, се поколеба да изчака и да види, бъбреците спряха да работят. Но едва след като пациентът беше диализиран за няколко дни в урологична клиника, бъбреците се възстановиха неочаквано и сега произвеждаха прекомерна урина.

Хеморагична треска

Този необичаен ход на болестта насочи лекуващите лекари към правилния път. След това лабораторен тест потвърди предполагаемата диагноза: хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS), заболяване, причинено от хантавируси, което редовно засяга бъбреците. Болестта на младите германци в никакъв случай не е единичен случай. Само във Финландия всяка година се срещат около 4000 инфекции с хантавирус (от които обаче само една четвърт водят до HFRS), в Швеция и Норвегия около 500.

Въпреки това, HFRS е особено разпространен в Русия, например в района на Башкирская на западния склон на Урал, в който са отчетени 4377 заболявания през предходната година. С около десет милиона жители и смъртност от 0,6 процента, HFRS е сериозна заплаха за общественото здраве там. Не ново заболяване HFRS не е ново заболяване. Комбинацията от висока температура, кожно кървене и бъбречна недостатъчност е наблюдавана от шведските лекари още през 1934 година. Тъй като болестта се проявява предимно под формата на леки епидемии, но действителната причина не е известна, се установява терминът "Nephropathia epidemica", епидемично увреждане на бъбреците.

Хантавирусите като спусък

От няколко години обаче е известно, че някои хантавируси са причините за HFRS. Доказано е, че четири вида хантавируси, които принадлежат към голямото семейство Bunyaviridae, участват в клиничната картина на Nephropathia epidemica: вирусите Hantaan и Seoul, които, както подсказват имената, са открити за първи път в Южна Корея и вирусите Puumala и Dobrava които са изолирани от пациенти с HFRS за първи път във Финландия и на Балканите.

Различните хантавируси са се приспособили към много специфични диви животни в хода на еволюцията. Естествените гостоприемници на хантавирусите, в случая на скандинавския вирус Puumala дървесната полевка (Clethrionymus glareolus), сами не се разболяват, но масово отделят вирусни частици чрез екскрементите си. Ако те се абсорбират от хората през дихателните пътища, например, когато измиете екскрементите на мишката или завъртите суха урина на мишката заедно с прахови частици във въздуха, вирусът попада в организъм, в който всъщност не принадлежи и където бързо попада във всички чрез белите дробове Органите са отвлечени.

Различен ход на заболяването

Докато инфекцията протича стереотипно по един и същ модел при всички хора, ходът на заболяването е много различен. Очевидно, както наскоро демонстрираха изследователи от Финландия и САЩ, не самият хантавирус е отговорен за заболяването, а по-скоро имунната система на заразения решава дали инфекцията е без симптоми или сериозно заболяване. Популационните генетични проучвания показват, че хората с изразена HFRS имат така наречените антигени за хистосъвместимост от сортовете B8, DR3 и DQ2. Лекият ход на заболяването, от друга страна, е свързан с генетичната черта HLA-B27.

Прекомерен имунен отговор

Тези антигенни характеристики, които се намират на повърхността на всички бели кръвни клетки, вероятно не са пряко отговорни за прекомерната имунна реакция на организма при заразяване с хантавируси. От своя страна те са само маркерни молекули за определени, генетично обусловени предпочитания на имунната система в случай на инфекция, някои пратеници на вещества с висока концентрация, докато други, по-малко агресивни, могат да се произвеждат само в икономичен режим.

Всъщност тези предаващи и ефекторни вещества (фактор на туморна некроза алфа, интерферон гама, левкотриени и азотни радикали), които при наличие на излишък водят до повишена пропускливост на капилярите - и по този начин до склонност към кървене - са открити при пациенти с изразено кървене и бъбречна недостатъчност . Същият механизъм би могъл да обясни и временното увреждане на бъбреците, при което бъбреците са допълнително подчертани от факта, че кръвното налягане бързо пада в случай на генерализирано кървене в кожата и лигавиците, което води до остра липса на приток на кръв към бъбреците и по този начин до филтрационната способност.

Две други наблюдения потвърждават, че имунната система работи с пълна скорост, а не самият вирус, който причинява HFRS: Ако например вирусът Puumala се отглежда в епруветка, той бързо атакува ендотелните клетки, но за разлика от други вируси причинява масивно кървене задействат като Ебола и Ласавирус, клетките остават функционални и жизненоважни. Също така не могат да бъдат открити вирусни частици, отложени в бъбречните гломерули. В случай на други инфекциозни заболявания, които водят до временно увреждане на бъбреците, например тропическа малария, от друга страна, комплексите, съставени от части от патогена с фактори на системата на комплемента, могат редовно да се откриват върху базалните мембрани на гломерулите, които, така да се каже, запушват молекулярния филтър.

Всеки вирус само в един вид мишка

От тази гледна точка също е разбираемо защо всеки от различните хантавируси се среща само в един вид мишки. В продължение на вероятно десетки хиляди години всеки вирус се е обединил със самите видове, при които поради вродените характеристики на имунната система може да се размножава, без животното да се разболее.

От телеологична гледна точка е изключително неблагоприятно за патоген, ако заразеният организъм загине бързо. Тогава периодът от време, който е на разположение за предаване на други възприемчиви живи същества, е много кратък. Ако гостоприемникът умре, патогенът - независимо дали е вирус, бактерия или паразит - разбира се също умира. Хантавирусите са пример за много специфична зависимост между патогена и топлокръвния организъм.

Страх от увеличаване на инфекциите

В бъдеще хантавирусните инфекции ще продължат да придобиват все по-голямо значение. С изключение на Испания, Португалия и Малта, във всяка европейска държава има вид полевка, който е подходящ за единия или другия вид хантавирус. Следователно не е изненадващо, че дори в Германия и Холандия вече са регистрирани няколкостотин случая, сега лекарите все повече осъзнават клиничната картина.

Два фактора правят повишаване на HFRS вероятно в бъдеще: По-често и по-продължително пребиваване в дивата природа, което автоматично увеличава риска от контакт с екскременти на мишка или изсъхнала урина на мишка. Това може - както в Централна и Северна Европа - да бъде израз на нов начин на живот и/или увеличаване на свободното време или - както в Източна Европа - императив, когато политическите вълнения, бедността и липсата на храна принуждават хората да търсят алтернативни източници на храна като напр. Потърсете плодове и гъби. Например, 300 пациенти с HFRS трябваше да бъдат хоспитализирани в босненската тусла миналата година.

В дългосрочен план обаче пълзящото глобално затопляне ще помогне на хантавирусите да направят решаващ пробив. Шансовете за размножаване на вируса стоят и намаляват с размера на популацията на мишката. Популацията на полевки се колебае много силно и се увеличава и намалява в цикли. Трябва да се страхуваме, че затоплянето на климата в Северна и Източна Европа би могло да поддържа популацията на различните видове полевки на постоянно високо ниво.

Източник Deutsches Ärzteblatt 96, C998-C1001 (1999). Нефрология, диализа и трансплантация 13, 2729-2731 и 2731-2733 (1998). Клинична микробиология и инфекция 5, Приложение 3, 46 (1999). Новини за туристическа медицина № 18/1999, стр. 13

Хантавирусите се увеличават. От няколко години е известно, че те могат да предизвикат хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS). Комбинацията от висока температура, кожно кървене и бъбречна недостатъчност е наблюдавана от шведските лекари още през 1934 година. Тъй като болестта се проявява предимно под формата на леки епидемии, но действителната причина не е известна, се установява името "Nephropathia epidemica" (епидемично увреждане на бъбреците).