Гуша (гуша) - причини, форми, лечение - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Днес рядко се наблюдава ясно изразена гуша (медицинско за „гуша“). Докато преди няколко десетилетия хората непрекъснато идваха на лекар с щитовидни жлези с големината на тенис топки на врата, тези изображения вече са почти нещо в миналото. Около една трета от германците обаче имат лека гуша. Научете повече за причините, симптомите и лечението на гуша тук.

Кратък преглед

Описание:Увеличаване на щитовидната жлеза, което може да бъде видимо или осезаемо, но не е задължително (разговорно: гуша)
Причини: Йоден дефицит, възпаление на щитовидната жлеза - отчасти автоимунно (напр. Болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото), доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза, участие на щитовидната жлеза от други злокачествени тумори, автономия на щитовидната жлеза, някои вещества в храната и лекарствата и др.
Симптоми: понякога не, понякога видимо/осезаемо увеличаване на щитовидната жлеза, усещане за бучка, стягане или натиск в гърлото, нарушения на прочистването или преглъщането на гърлото
Диагноза: Палпаторно изследване, ултразвук, измерване на хормонални нива в кръвта, ако е необходимо отстраняване на тъкани
Лечение: лекарствена, хирургична или нуклеарна медицина (терапия с радиойод)
Предотвратяване: Целеви прием на йод в определени житейски ситуации (бременност, фази на растеж, кърмене), обикновено богата на йод диета

Гуша: описание

Гуша, обикновено наричана гуша на общ език, е една Разширяване на щитовидната жлеза. Това може да бъде толкова фино, че нито да го видите, нито да го почувствате с просто око. Но има и случаи, в които щитовидната жлеза става с размерите на футбол.

Щитовидната жлеза (медицинска: thyroidea) е важна Ендокринна жлеза на тялото, което седи точно под ларинкса. Той произвежда двата хормона Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), които са важни за целия метаболизъм и кръвообращението. В допълнение, хормонът калцитонин, който участва в регулирането на калциевия баланс.

Оразмеряване на гушата

Използвайки везни, уголемяването на щитовидната жлеза може да бъде класифицирано според нейната степен. Световната здравна организация (СЗО) използва следната скала за размера на гушата:

Степен 0: Гуша може да се открие само чрез ултразвук
Клас 1: осезаемо увеличение
Степен 1а: осезаемо уголемяване, което не се вижда дори ако главата е наклонена назад
Степен 1б: осезаемо и видимо уголемяване, когато главата е наклонена назад
Степен 2: осезаемо уголемяване, което се вижда дори при нормална стойка на главата
Степен 3: много голяма гуша с локални усложнения (напр. възпрепятстване на дишането)

Гуша: причини и възможни заболявания

В Германия гушата обикновено се развива поради йоден дефицит. Други възможни причини са например възпаление или слабо функционираща щитовидна жлеза, злокачествени тумори или някои лекарства.

Гуша поради недостиг на йод

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да може да произвежда хормоните Т3 и Т4. Микроелементът трябва редовно да се приема с храна. В така наречените зони с недостиг на йод, включително Германия, почвите и водата почти не съдържат йод. Следователно произведената тук храна е бедна на микроелемента. Всеки, който не компенсира това в диетата си, например с помощта на йодирана готварска сол, може да развие йоден дефицит на гуша:

Ако дефицитът на йод продължава, щитовидната жлеза произвежда твърде малко Т3 и Т4. Спадът в нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта „алармира“ хипофизната жлеза, която след това все повече освобождава хормона TSH (тироид-стимулиращ хормон). Той сигнализира на щитовидната жлеза да увеличи производството на хормони. Щитовидната жлеза се опитва да направи това чрез увеличаване на клетките. Освен това се образуват нови кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Като цяло се развива гуша - като опит за компенсиране на преобладаващия йоден дефицит и по този начин дефицитното производство на хормони.

Гуша поради възпаление на щитовидната жлеза

Възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит) също може да доведе до гуша. В този случай клетките на ендокринната жлеза не се размножават или увеличават, но тъканите се подуват поради възпаление. Възможните причини включват инфекции с бактерии или вируси, наранявания на щитовидната жлеза или лъчетерапия в областта на шията.

Въпреки това, възпалението на щитовидната жлеза може да се развие с определени лекарства или след раждане. В такива случаи неправилните реакции на имунната система (автоимунни реакции) се считат за спусъка на възпалителните процеси. Дори при хронични форми на тиреоидит - тиреоидит на Хашимото и болест на Грейвс - възниква автоимунно възпаление на щитовидната жлеза:

В случай на Тиреоидит на Хашимото имунната система все повече унищожава щитовидната тъкан. В крайна сметка това винаги води до намаляване на размера и недостатъчна активност на щитовидната жлеза, но временна гуша може да възникне в началото на заболяването.

В Болест на Грейвсобразуват се антитела, които се свързват с определени рецептори на щитовидната жлеза, които всъщност са отговорни за разпознаването на TSH. Тези неправилно насочени антитела имат същия ефект като TSH и стимулират щитовидната жлеза да произвежда прекомерно Т3 и Т4, както и да увеличават растежа - образува се гуша.

Гуша поради тумори

Доброкачествените и злокачествени тумори на щитовидната жлеза могат да причинят гуша чрез неконтролирано размножаване на дегенерирали клетки. В допълнение, метастазите от други първични тумори могат да се установят в щитовидната жлеза и по този начин да доведат до разширяване. В някои случаи причината за гуша е също тумор в хипофизната жлеза, което води до повишено производство на TSH и по този начин индиректно причинява гуша.

Гуша от лекарства и други вещества

Някои лекарства също могат да предизвикат образуване на гуша. Те включват например антидепресанти с активна съставка литий и антитиреоидни лекарства (антитиреоидни лекарства).

Някои вещества в храната (като тиоцианат) също могат да предизвикат гуша.

Други причини

Понякога гушата е резултат от така наречената автономия на щитовидната жлеза. В този случай щитовидната жлеза произвежда неконтролирано хормони.

Резистентността към периферни хормони рядко е причина за гуша. Тук тиреоидните хормони Т3 и Т4 не могат да развият своя ефект в целевите клетки на телесната тъкан. Впоследствие се образува повече TSH чрез контролна верига, тъй като тялото се опитва да коригира проблема чрез увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Повишените нива на TSH причиняват гуша.

Други причини за спазми са например променени ензими на щитовидната жлеза, кисти в щитовидната жлеза, кървене след нараняване на щитовидната жлеза и хормонални промени по време на бременност, пубертет или менопауза.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Форми на гуша

Гуша може да се класифицира не само според размера си, но и според други критерии:

Ако се появят злокачествени промени в увеличена щитовидна жлеза, това се нарича също злокачествена гуша. Нежната гуша, от друга страна, е незабележима по отношение на структурата на тъканите и производството на хормони (нито злокачествена, нито възпалителна, нормална функция на щитовидната жлеза).

Гуша: симптоми

Засегнатият човек изобщо изобщо не забелязва малка гуша, нито боли, нито ограничава пациента, нито е видим или осезаем. Ако гушата расте обаче, това може да причини местни оплаквания, например чувство на натиск или стягане в областта на гърлото или принудително прочистване на гърлото. Когато уголемената щитовидна жлеза притиска хранопровода, може да възникне затруднено преглъщане. Ако компресира дихателната тръба, това може да причини затруднено дишане. Дишането и сърдечно-съдовата система могат да бъдат засегнати, ако гушата расте зад гръдната кост (ретростернална гуша).