Гърлото изгоря след падане с електронна цигара SpringerLink
Ако човек падне, той забива димяща електронна цигара в гърлото си. Епиглотичният оток, който се развива в резултат, изисква трахеотомия и хранене в сонда в продължение на месеци.
Когато мъжът се представи в спешното отделение, той показа екстремни проблеми с дишането и забележим шум от дишането. Няколко часа по-рано, се съобщава, той е паднал с електронния "камшик" в устата си, вероятно защото е загубил съзнание. Сигурно е набил електронната цигара в гърлото си.
Тежък супраглотичен оток
УНГ изследването, проведено в спешното отделение, разкрива дифузен супраглотичен оток, особено в областта на епиглотиса, аритеноидния хрущял и ариепиглотичната плика. Изгледът на гласните струни е напълно блокиран. Още в спешното отделение пациентът се интубира през носа и се отвежда в интензивното отделение.
Там първо му се дават дексаметазон и антибиотик. След три дни лекарите се опитват да поставят епруветка на Добхоф, но това не успява. Следователно храненето трябва да продължи през назогастрална сонда.
Ужасяваща картина при ларингоскопия
След още два неуспешни опита за екстубация през следващите три дни, лекарите решават да извършат трахеотомия с последваща директна ларингоскопия. Картината, представена на проверяващите, е ужасяваща: обширен оток с олющена лигавица в областта на фаринкса и над глотиса. С оглед на това планираната езофагоскопия засега ще бъде отложена.
Три дни след процедурата пациентът все още не можеше да преглъща. Поради това и поради високия риск от аспирация, храненето беше продължено чрез стомашна сонда.
Две седмици по-късно лекарите извършиха езофагогастродуоденоскопия, която показа кръгъл белег в дисталния отдел на хранопровода. Изразени язви могат да се видят на дисталната част на антрума и пилора. Поради пилорната стриктура, в крайна сметка човек беше принуден да вкара JET-PEG тръба в йеюнума.
Шест месеца хранене в сонда
Беше възможно да се денанулира пациента едва след общо три месеца. Половин година след инцидента с електронната цигара мъжът трябваше да бъде хранен с тръба, защото можеше да поглъща течност само на малки глътки.
УНГ екипът, ръководен от Никълъс С. Андресен от Университета в Айова, смята, че нараняванията, които се простират от гърлото до хранопровода, са по-скоро резултат от химическо изгаряне, отколкото механично увреждане. В електронните цигари нагревателен елемент, работещ с батерии, гарантира, че съдържащата никотин течност се нагрява и по този начин се пулверизира.
източник
Andresen NS et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; онлайн 1 март