Грижи за гастростомия и бас - помагат на хора с двигателен неврон и странични заболявания

Гастростомичното хранене е най-предпочитаният метод за пациенти с ALS. Това е единственият начин да се хранят хората, стига да е необходимо навреме, в точното количество и без дискомфорт за самия човек.

Когато се извършва гастростомия, през предната коремна стена се вкарва тръба в стомаха. Тръбата е компактна, дебела с писалка и много гъвкава. Не се вижда под дрехите.

Структурата на цялата гастростомия изглежда така:

Има два начина за налагане на гастростомичната тръба: ендоскопска перкутанна гастростомия (CHEG) и радиологична гастростомия (WG). У нас е натрупан опитът за инсталиране на гастролог по метода CHEG. Нека да го анализираме подробно.

Перкутанна ендоскопска гастростомия (CEG)

Процедурата представлява лека операция под местна или лека обща анестезия.

За изследване на стомаха се използва ендоскоп, след което се прави отвор в предната коремна стена под упойка.
Чрез този отвор се вкарва теленен водач отвън.
Водачът на телта е прикрепен вътре в стомаха към ендоскопа, а тръба е прикрепена към другия край на жицата. По този начин тръбата се вкарва в стомаха с ендоскоп и телена направляваща.

Цялата процедура се извършва под местна упойка и продължава около 10-15 минути, след което пациентът може да се върне в салона и да се отпусне. В случай на дискомфорт можете да приемате антиспастични и леки аналгетици.

За да се избегне прекомерна подвижност на тръбата, тя е прикрепена към пластмасовия диск, а в края на тръбата има специален капак, който покрива външния отвор.

С жизненоважен капацитет под 50%, разтворът
на CEG поведение се вземат индивидуално,
Лекарите могат да откажат да извършат тази процедура със сериозни дихателни проблеми.

Рентгенографска гастростомия (RG)

Тази процедура се извършва при пациенти със слабост на дихателните мускули, при които поради слабостта на дихателните мускули има затруднения в дишането при сядане. Работната група е.

Тънка назогастрална сонда се вкарва в стомаха през носната кухина.
Преди или след процедурата (през тръбата), пациентът трябва да изпие бяла течност (барий), която се вижда на рентгеновите лъчи. Необходимо е рентгеновата снимка да покаже дебело черво, което е важно да не страда по време на процедура.
Освен това, през назогастриалната сонда, въздухът се вкарва в стомаха, за да се лекува.
Следващата стъпка е анестезия и се прави разрез. След това директно в стомаха директно захранваща тръба. Процедурата се контролира чрез рентгенография.
Нанесете до четири шева, които се отстраняват след 10-14 дни.
Назогастралната сонда се прибира. Цялата процедура отнема около 60 минути.

Правила, които трябва да се следват след инсталиране на гастростомия:

Първите дни трябва да се движат по-малко, тъй като физическата активност забавя зарастването на следоперативната рана.
Мястото за монтаж на тръбата трябва да бъде почистено.
Първите три дни трябва да се избягват от душа, след това през първите две седмици по време на душа трябва да се избягва намокрянето на следоперативната рана.
Кожата около гастростомията трябва да се третира с цинкова паста веднъж дневно в продължение на две седмици.
Стерилните салфетки се сменят всеки ден в продължение на две седмици.
Ако се появят зачервяване и подуване, кожата трябва да се третира с мехлем Левомекол веднъж дневно, докато подуването и зачервяването изчезнат.
Първите две седмици не трябва да се прилагат повече от 200 ml наведнъж (общ обем течност и храна).

Как е гастростомичното хранене?

Има два начина за въвеждане на храна - чрез спринцовка и дрон/дозатор.

Въвеждане чрез болусна спринцовка (т.е. отделни порции), но със скорост над 30 ml в минута и с необходимата обща разделителна смес, прилагана ежедневно на няколко порции.

Например, ако общият обем на сондата е бил 1800 ml на ден, правилният график е както следва: 300 ml, прилагани за 5-10 минути, и така шест пъти на ден.

При болусна поносимост (стомашно тегло, запек или диария, затруднено дишане и гадене след хранене) е необходимо или да се увеличи честотата на приложение, или приложението да се намали скоростта и да се премине към бавно дългосрочно смесване с помощта на пипети или специални дозиращи устройства.

Често задавани въпроси относно употребата на гастростомия

Това ще помогне да се излекува ALS?

ALS ще продължи да прогресира независимо от вида на храната, но храненето през гастростомна сонда или сонда може да поддържа или увеличава теглото, да намалява общата слабост и глада.

Ще мога да взема нещо през устата с инсталирана гастростомия?

Някои хора с ALS продължават да ядат/вкусват храна редовно, въпреки че се хранят с гастростомия. Диетологът ще може да препоръча различни видове храни и да избере най-подходящите за вас.

Напълнявам?

Ако сте отслабнали много, можете да помолите диетолог да ви помогне да изберете най-калоричните храни за възстановяване. След като изберете вида на храната, трябва да повишите количеството и пропорциите му специално, за да поддържате теглото на определено ниво.

Ако не ям, трябва да следя хигиената на устата си?

Необходимо е да се грижите за хигиената на устната кухина, дори ако не ядете през устата. Трябва да миете зъбите си поне два пъти на ден. Остатъците от храна могат да бъдат отстранени от езика с мека четка за зъби и не забравяйте да изплакнете устата си на сухо.

Ентералното хранене ще повлияе на състоянието на червата ми?

Много хора с ALS имат проблеми с червата. Причините за това явление са няколко, например отслабването на тазовите мускули, намаляването на консумацията на влакнести и/или течни храни. След началото на гастростомията и началото на ентералното хранене ще мине известно време, преди червата да се нормализират. Въпреки това, консистенцията на стола с ентерално хранене ще бъде различна от тази, която се появява при нормалния начин на хранене. Някои хора развиват диария, която може да бъде коригирана чрез повишаване нивото на влакнести храни. Но не можете да злоупотребявате с влакнести храни, в противен случай е възможен запек.

Ако имам алергия към определени видове храни, мога да използвам ентерално хранене?

PoІ> i. Диетологът ще ви помогне да намерите необходимите и неподлежащи на алергии продукти за вас. Стандартната храна, установена чрез гастростомия или сонда, не включва ядки, глутен и лактоза. Вегетарианците трябва да използват соеви продукти в диетата си.

Как да приемате лекарството?

Ако е възможно, приемайте лекарства в течна форма. Ако няма лекарство в тази форма, можете да смачкате таблетките, да ги смесите с топла вода и да ги поставите в епруветка със спринцовка.

Някои лекарства не могат да се приемат през епруветката, например бавно се абсорбират.

Забележка: Таблетките не трябва да се смесват с кисело мляко, тъй като това ще припокрива лумена на тръбата. Те могат да се смесват с кисело мляко само ако се приемат през устата.

Мога да взема душ с гастростомия?

Най-добре е да се въздържате през първите пет дни след началото на гастростомия. През първите три до четири седмици можете да се къпете, така че нивото на водата да не достигне нивото на изхода на тръбата. След този период можете да вземете душ и да потопите тръбата във вода, но се уверете, че отворът на тръбата е затворен и след контакт с вода я изсушете добре.

Мога да забележа дали има гастростомия?

Да. Условията са същите като при ду.