Грижа за пациенти с жлъчни заболявания

Основната зона между предната аксиларна линия до и включително горната срамна коса е обръсната.

грижа

В деня преди операцията на пациента се дава лека храна по време на обяд и само течности вечер.

Червата се почиства с клизма ден преди операцията.

Следоперативно кърмене

ATL събуждане/сън

Пациентът трудно заспива поради болка в раната и променена обстановка

=> Позициониране за намаляване на болката, насърчаване на съня

=> осигурете тиха среда

=> планирайте необезпокоявани фази на почивка

=> Управление на болката, евентуално с аналгетици според AO

ATL ход

Ограничена подвижност във връзка с болка в раната и дренаж

=> Изправете се и фиксирайте раната с една ръка

=> инструктирайте хората да стават, за да намалят болката

=> при необходимост аналгетици преди ставане

ATL измиване и обличане

Ограничено самообслужване поради ограничена подвижност и болка

=> Поемете грижите за гърба, гениталната област, краката и ходилата по желание

=> Мотивирайте пациента да бъде активен сам

=> Орална хигиена и грижа за косата по желание

ATL храна и напитки

Пациентът има липса на знания относно диетата след ОП

=> Информация от пациента за плана за увеличаване на диетата

=> ако има чревна активност, дайте чай от 2-ия ден след операцията

=> от 3-ия ден след операцията, надграждане със супа и каша

ATL пенсиониране

Опасност от запек поради липса на физически упражнения и временно липса на такива

=> Насърчаване на движението/активността чрез ранна мобилизация

=> Увеличете/регистрирайте приема на течности според AO

=> Определете честотата на изпражненията

=> лека стимулация на изпражненията според AO

ATL дишане

Опасността от пневмония от дишането е ограничена във връзка с болка в раната

=> Облекчаване на болката според AO

=> стимулиращо дишането измиване и триене

ATL Чувствайте се в безопасност

Риск от инфекция в областта на кожни дефекти чрез венозен достъп, дренаж и хирургични рани

=> Контрол на мястото на пункция Viggo

=> Следете дренажната и хирургичната рана за признаци на инфекция на раната

=> Насочете пациента към признаци на инфекция на раната

Т-дренажът

  • Намира се в общия жлъчен канал
  • Операцията води до образуване на оток на папиларна ватерия => запушване на дренажа на жлъчката => обратно налягане в черния дроб (обструктивен иктер
  • След като отокът отшуми => T го дренирайте
  • Първоначално 1000 ml/ден. нормално, по-късно по-малко

Боравене:

  • След операцията секретната торба е прикрепена към леглото под пациента (секретът се оттича по-добре поради разликата във височината)
  • На АО дренажната торба постепенно се окачва по-високо на 4-5 следоперативен ден, което увеличава изтичането в дванадесетопръстника, след като подуването на папилите отшуми (скоростта на доставяне трябва да намалее до 300 ml/24h)
  • Позицията на торбичката се променя в зависимост от толеранса
  • Височина на матрака
  • Чернодробно ниво
  • над нивото на черния дроб (височина на нощното шкафче)
  • Без симптоми и намалена жлъчна секреция => холангиография
  • Ако дренажът е свободен (няма стенози или остатъчни конкременти) => Канализация ex
  • За да се сведе до минимум жлъчката, торбата се окачва под нивото на пациента, преди Т-дренажът да бъде отстранен
  • Сменяйте чантата само когато тя е пълна, при строго асептични условия, в противен случай маркирайте количеството няколко пъти на ден
  • Изтичайте преди около 8-ми следоперативен ден (след холангиография)
  • Обърнете внимание на изходната точка, малките количества жлъчна секреция са нормални през първите 1-2 дни
  • След това почивката в леглото трябва да се спазва до голяма степен в продължение на 24 часа

Мерки за наблюдение след жлъчни операции

Наблюдение: => Яркочервена, съсирена кръв от

=> кървяща превръзка
Възможни причини: => Вторично кървене

Наблюдение: => липса или умерен отток на жлъчката

с ниско окачен Т-дренаж

=> Пациентът се оплаква от проблеми с налягането

в горната част на корема
Възможни причини: => Дренажът е блокиран

Наблюдение: => Дренаж на жлъчката чрез Т-дренаж

не намалява след окачване по-високо
Възможни причини: => Оттичането на жлъчката в дванадесетопръстника е възпрепятствано от

Остатъчен конкремент, папиларна стеноза и др.

Наблюдение: => Склера и кожа на пациента

Все по-иктерично се появява сърбеж

На
Възможни причини: => T-дренажът е изместен

=> Общ жлъчен канал преди напускане на Т-дренажния ver-

затворена от някакво остатъчно смятане или

Наблюдение: => прекомерен, жлъчен цвят ab-

разделяне чрез дренаж на целта

Отстраняване на Т дренажа
Възможни причини: => Недостатъчност на шева

=> Т-дренажът възпрепятства изтичането

Наблюдение: => жлъчен секрет над целта-

дренаж след отстраняване на

=> Възможно проследяващ жлъчната секреция

през бившия Т-дренажен канал
Възможни причини: => Запушване на изтичането на жлъчката в областта на папилите

Наблюдение: => Нарушения на зарастване на рани, натрупване на секрети

евентуално Образуване на фистула
Възможни причини: => вътреболнични инфекции

Наблюдение: => Чревна парализа, симптоми на шок,

Повърнете
Възможни причини: => Инфекция

=> лоша хигиена, напр. с торбички за секрет-

Глава- Зони

Кожни области, в които хиперестезия и хипералгезия (като висцерокутанен рефлекс) могат да се появят при заболявания на вътрешните органи и които съответстват по своето разширение на дерматома, който се инервира от същия гръбначен сегмент като болния орган, напр. Болка, излъчваща се от вътрешната страна на горната част на ръката при коронарна артериална болест.

Дерматом => кожен сегмент, снабден от корен на гръбначния нерв

Хиперестезия => свръхчувствителност към болка, температура и дразнещи стимули (нарушения на чувствителността)

Хипералгезия => повишена чувствителност към болка (нарушения на чувствителността)

Още публикации по темата

Споделете тази публикация на.