Грижа за пациенти с астма Edit

Документи

Грижи за пациенти с астма

грижа

ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА С БРОНХИЧЕН ASTM

4I. ПОНЯТИЯ ЗА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

11II. ДАННИ ОТ СПЕЦИАЛНАТА ЛИТЕРАТУРА ЗА БРОНХИЧНАТА АСТМА

352.11. ДАННИ ЗА ГРИЖИ

362.12. ЗДРАВНО ОБРАЗОВАНИЕ

37III. ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА С БРОНХИЧЕН ASTM

373.1. ОБЩИ ЕЛЕМЕНТИ И СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ

Почитайте лекаря със заслужената му чест, защото Господ го е направил за него

(мъдростта на Исус Сира

Промените в околната среда в резултат на техническо-индустриалното развитие и урбанизацията излагат все повече хора от населението на рискови фактори за здравето на дихателните пътища, като замърсяване на въздуха с частици и газове, замърсяване с микроорганизми и др. Съпътстващите поведенчески промени разшириха и други рискови фактори като пушене, заседнал начин на живот, пренаселеност, стрес, алкохолизъм, полипрагматизъм и миграция. Увеличението на средната продължителност на живота е довело до увеличаване на дела на възрастното население, по-податливо на остри респираторни заболявания, подобни на новороденото, и в допълнение към хроничните.

Съжителството в макросредата и в личната и семейната микросреда на негативни фактори за здравето с намаляването на резистентността на организма, в условията на изкуственост на живота (податливост към болести, дължаща се на индуциране на нови имунологични, метаболитни дефицити и др.), респираторни заболявания.

Артифициализацията при разследването на рискови фактори за респираторни заболявания, в тяхното действие често не са изолирани и специфични, позволи научно обосноваване на възможностите за намаляване на честотата и тежестта на тези заболявания, особено важни аспекти, предвид техните медицински последици.

Астмата е клинично известно образувание около 1000 години преди нашата ера. Името идва от гръцката дума астма (gfi). Около 1900 г. се отделят форма на астма (бронхиална) и форма на сърдечна астма. През последните 15 години беше постигнат голям напредък в разбирането на етилологията на астмата, в нейната патофизиология, имунология, клиника и лечение. Въпреки всички донесени класификации, много неизвестни остават в знанието на този обект.

II. ПОНЯТИЯ ЗА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Дихателната система се състои от всички органи, които служат за осъществяване на белодробното дишане: елиминиране на въглеродния диоксид от кръвта, съответно поемането на кислород от околния въздух.

Дишането включва два основни етапа: белодробно дишане или външно дишане, осигурено от апарата за издишване, и тъканно дишане или вътрешно дишане, което се извършва в клетките на тялото. Вдъхновеният атмосферен въздух достига нивото на белодробните алвеоли през дихателните пътища.Белодробната вентилация се постига чрез свиване на дихателните мускули, които движат всички образувания, участващи в този процес. Кислородът преминава през алвеоларната стена и периалвеоларните капиляри, комбинира се с хемоглобин и достига до клетките през кръвоносните съдове, където участва в изгарянето на енергийните вещества. Всъщност дишането на тъканите се счита за процес на получаване на енергия чрез изгаряне на хранителните принципи. В резултат на тези изгаряния въглеродният диоксид преминава в обратна посока, в тъканите на капилярите, откъдето също се транспортира с кръв до периалвеоларните капиляри. На това ниво той напуска кръвта, пресича стената на капилярите и стената на белодробните алвеоли, елиминирайки се чрез издишания въздух.

Кислородът и въглеродният диоксид проникват през стените на алвеолите и стените на кръвоносните капиляри чрез дифузия.

При спокоен дъх 500 cm3 въздух влиза и излиза от белите дробове. Това представлява текущия дихателен обем (V.C.). От това 150 cm3 заемат горните и долните дихателни пътища и 350 cm3 достигат до алвеолите. Обемът на вдъхновения въздух, който не достига до алвеолите, се нарича мъртво пространство.

В края на тихото вдъхновение индивидът може да диша още 2500 cm3 въздух, което представлява инспираторният резервен обем (V.I.R.). По същия начин, в края на тихо издишване, индивидът може принудително да издиша количество от 1500 cm3 въздух, което представлява резервния обем на издишване (V.E.R.). Настоящият обем и двата резервни обема представляват жизнената способност (C.V.) на белия дроб.

Нормалната стойност на C.V. варира между 3000 - 6000 cm3 в зависимост от пола (по-малък при жените) и талията (право пропорционална на височината). Жизненият капацитет представлява максималния обем въздух, който може да бъде елиминиран от белите дробове чрез максимално издишване след максимално вдишване.

В края на максималното издишване в белите дробове остават 1500 cm3 въздух. Това представлява остатъчния обем, който може да бъде отстранен от белите дробове само чрез заместване с инертен газ (He), с вода или чрез колаборацията на белите дробове. Ако си сътрудничим с двата бели дроба, по-голямата част от остатъчния обем се елиминира, оставяйки само 200 cm3 въздух (минимум въздух), което осигурява плаването на фрагмент от белия дроб върху водната повърхност. Това е важен знак в съдебната медицина. При мъртвороденото дете, което не е дишало, белите дробове не съдържат въздух и падат на дъното на водата (отрицателен тест за децимаза), докато при детето, което е дишало поне веднъж, белодробният фрагмент плава (положителен тест доцимаза). Остатъчният обем (V.R.) заедно с C.V. представлява общия белодробен капацитет (C.P.I.), а остатъчният обем заедно с резервния обем на издишване представлява функционалния остатъчен капацитет (C.R.F.). Стойността му е 3000 cm3; тя расте вдъхновено и се връща в издишване.

Въздухът, който образува C.R.F. представлява алвеоларния въздух. Той винаги е грундиран. При всяко вдишване 350 см3 вдъхновен въздух влизат в алвеолите и при всяко издишване 350 мл алвеоларен въздух текат в белите дробове. Този обем се смесва със 150 cm3 мъртъв въздух и образува въздух с изтекъл срок на годност.

Дихателната система се състои от две категории органи:

Респираторни клетки - представителни са за носната кухина, ларинкса, трахеята и бронхите; пред носната кухина е разположен изпъкналост, носът; също така носните кухини са прикрепени към параназалните синуси.

Бели дробове - лигавицата в плеврата, в белите дробове има белодробно дишане.

Носът е средната издатина, разположена в средата на лицето; реализира защитата на повърхността на носната кухина.

Границите на носната област на носа са:

n нагоре - дупката под глабелата;

надолу - хоризонтално взето непосредствено под носната преграда; на страничните пари пари носните пръстени.

Носът има формата на триъгълна пирамида с върха нагоре и основата надолу, са описани следните елементи:

корен - разположен под глабелата в пространството между двете вежди;

задната част на носа - оформена от двете страни или страничните лица, които се съединяват преди това в по-остър или по-плосък ръб, завършващ надолу през върха;

носни крила - силно извити, които ограничават двете ноздри, отделени една от друга от мембранната преграда на носа.

Носът е изграден от повърхността до дълбочината на четири равнини: кожа, мускулен слой и скелет.

Носната кухина е разположена в центъра на горната челюст, над устната кухина под нервния череп, преди носната част, фаринкса и между двете орбити. Носната кухина е разделена от носната преграда на две носни ямки.

Носните ямки са два продълговати предно-задни коридора, относително високи и сплескани странично. Комуникирам с външната страна през дупка, наречена ноздра.

Всяка носна ямка е разделена на две области: носният вестибюл и носната ямка от своя страна имат дихателна област и друга обонятелна.

Параназалните синуси са четири двойки пневматични отделения, разположени около ноздрите.

Максиларният синус или Highmare antrum е най-обемният. Той има формата на пирамида с три листа, разположени в тялото на челюстта; Представям така: основа, връх и три чифта.

Фронтален синус - представлява пирамидална кухина, с три стени, основа и връх. Той се намира в дебелината на люспите на челната кост, на нивото на глабелата и странично от нея. Фронталните синуси се образуват чрез отстраняване на предното компактно острие от задното острие на люспите.

Двата фронтални синуса се отделят през преграда, отклонена от средната сагитална равнина; в резултат на това двата синуса са неравномерни и асиметрични. Размерът на фронталните синуси варира значително: някои са като зърно грах, други могат да се простират странично до зигометричния процес на фронталния.

Фронталният синус се отваря през назофронталния канал в етмоидалния фундус (в около 50% от случаите) или директно в средния медус (в други случаи).

Етмоидалният лабиринт се формира от всяка страна от 6-10 неправилни кухини, наречени етмоидални клетки или синуси.

Сфеноиден синус - представлява неправилна колоидна кухина, разположена в тялото на клиновидната кост. Разделен е от преграда на две асиметрични половини.

Ларинксът е тръбен орган, който е част от дихателните пътища. В същото време е основният орган на фонологията.

Ларинксът е разположен в предно-средната област на шията; той се фиксира от неговата приемственост с фаринкса и трахеята, съответно чрез присъединяването му