Грижа за кожата и кожата при липо-лимфедем
Нашата кожа е интерфейсът между нашето тяло и околната среда. Но това не е само черупка, в която е обвито тялото ни. По-скоро това е най-големият ни орган, многобройният - понякога жизненоважен! - има задачи за изпълнение. Също така е важен сетивен орган, чрез който възприемаме допир, студ, топлина, натиск и болка. В зависимост от физическия ръст кожата съставлява 7 до 15 процента от телесното тегло.
Като бариера между нашата вътрешна среда и околната среда, кожата е важна част от имунната ни система. Той има за задача да предотврати навлизането на вредни вещества (отрови и др.), Патогени (бактерии, вируси, гъбички и др.) И различни видове паразити в нашето тяло. До един милион микроби се заселват на квадратен сантиметър от повърхността на кожата. Здравата кожа поддържа защитни бактерии и отблъсква болестотворните микроорганизми
До известна степен кожата ни предпазва и от физически влияния (ожулвания, топлина, студ, UV лъчение и др.). Той също така изпълнява основни функции за регулиране на нашата топлина (телесна температура), воден и електролитен баланс. Чрез изпотяване и изпаряване („трансепидермална загуба на вода“) отделяме между 0,4 литра и повече от един литър вода на ден, в зависимост от температурата. За разлика от това, дишането на кожата почти не играе роля при хората; то представлява само около един процент от дишането в белите дробове.
В челните редици роговицата („stratum corneum“) - горният слой на нашата кожа - е отговорна за бариерната функция. Състои се от 14 до 27 слоя плътно опаковани, плоски рогови клетки. Подобно на тухлите, те образуват стена и са отговорни за физическата и химическата стабилност на кожата. В здрава кожа смес от свободни мастни киселини, холестерол и керамиди, както и структурообразуващи протеини (филаггрин и др.) Задържат роговите клетки заедно като шпакловка (вж. Фиг. 1) и правят роговия слой еластичен чрез включване на вода. Влагата на кожата се регулира от естествените овлажняващи фактори (NMF), които се възпроизвеждат постоянно, когато кожата се регенерира. Строителният материал на циментовото вещество се осигурява от дермата, разположена под роговия слой с много милиони талк и потни жлези. Техните секрети също образуват „защитната киселинна мантия“ на кожата. Това е емулсия от вода и мазнини („хидролипиден филм“). Със стойност на рН между 4 и 6, той е леко кисел и служи за предпазване от микроби и UV лъчение.
Суха кожа
Ако се съхранява твърде малко цимент между клетките на роговицата (вж. Фиг. 2) или ако съставът му (влага, съдържание на липиди и др.) Е нарушен, кожата става суха, скучна и груба. Сухата кожа може да е резултат от предразположение, увеличаване на възрастта, дължащо се на заболявания (лимфедем, невродермит, псориазис, алергични кожни заболявания, хипотиреоидизъм, захарен диабет, бъбречни заболявания и др.), Лъчетерапия, небалансирана диета (липса на витамини, микроелементи, недостатъчен дневен прием и др.) ), Хранителна непоносимост, излагане на слънце, сух климат (нагряване на въздуха през зимата и т.н.), лекарства (кортизон-съдържащи препарати за приложение, лекарства за акне и псориазис, диуретици, някои химиотерапевтични средства и др.), Дори психологически проблеми (стрес, депресия и др.) и много повече (професионален постоянен контакт на кожата с вода и т.н.).
Сухата кожа става стегната, лющеща се и сърбяща. Това са първите признаци на сухота на кожата. Това, което обаче не можете да видите, е драстично увеличената "трансепидермална загуба на вода" (вижте по-горе). Това е съществена характеристика на сухата кожа и задейства направо омагьосан кръг: Кожата е суха и груба. Напрегва се и сърби. Драскаме го. Това наранява кожата. Замърсителите и патогените проникват. Кожата се възпалява. Той става още по-сух и по-чуплив ... засилен сърбеж ... засилено надраскване ... и така нататък и т.н. ...
Допълнителни кожни проблеми с лимфедем
В областта на лимфедема все повече се отлага протеин и микроциркулацията също е нарушена. Това засяга обмена на вещества за снабдяване и изхвърляне на клетките на тъканта. Това води до хронично възпаление, което кара клетките или цели клетъчни агрегати да отмират (некроза). В отговор на това фагоцитите мигрират в засегнатата тъкан, образуват се нови кръвоносни съдове и има увеличение на съединителната и мастната тъкан. Подобно на зарастването на рани, в тъканта има белези (фибрози).
"Комплексната физикална терапия за претоварване" (KPE) - най-ефективният метод за лечение на лимфедем - взема предвид този факт, като се състои от следните четири компонента:
- Ръчен лимфен дренаж (MLD)
- Компресионна терапия
- Упражняваща терапия
- Рехабилитация на кожата и грижа за кожата
Превантивна грижа за кожата и основна терапия за суха кожа
Най-добрата защита срещу кожни проблеми се състои от последователна лична хигиена [1], съчетана с внимателна медицинска грижа за кожата, съобразена с индивидуалния проблем. Започва с почистване на кожата. В никакъв случай не трябва да се използва сапун. Сапуните са алкални (рН 10-11), противоположни на киселинните. В нашата кожа обаче има кисела среда (стойност на рН 4-6). Сапунът неутрализира защитния киселинен слой, премахва мазнините от кожата и я кара да се подува (бели пръсти или пръсти след дълго къпане във ваната). Нечувствителната здрава кожа обикновено може да компенсира това бързо, но не и суха (= преди това повредена) кожа.
Да се Почистване на кожата Подходящи са леки, без сапун - в идеалния случай лечебни лосиони за измиване ("Syndets" = синтетични препарати). Те съдържат измиващи активни вещества (тензиди) за леко почистване на кожата и те са неутрални (рН стойност 7) или леко киселинни (рН стойност около 5, като тази на кожата). За душ или къпане се препоръчва използването на душ-масла с овлажняващ ефект. Последващите Изсушаване на кожата трябва да се направи много старателно. Това често се отхвърля като незначителен въпрос, но е изключително важно, тъй като влажните камери са място за размножаване на гъбички и бактерии. Това се отнася особено за пространствата между пръстите на ръцете и краката, кожните гънки (коремни гънки, глутеални гънки, под гърдите, гениталната област и др.), Извивките на ставите (коленете, лактите, подмишниците) и др.
За Грижа за кожата В областта на лимфедема могат да се използват само леки лекарствени продукти (без аромат!). Защото там кожата е особено чувствителна. Физиологично ефективни кремове и лосиони, които съдържат естествени, свързани с кожата мазнини и масла (бадемово масло, екстракт от алое вера, фъстъчено масло, морковено масло и др.) Са доказали своята ефективност. Кремовете под формата на емулсии вода в масло (W/O емулсии) с ниско съдържание на вода са особено подходящи за суха кожа. Те са щадящи кожата и покриват кожата като защитен филм. За да направят кожата еластична или да я поддържат еластична, кремовете трябва да съдържат естествени хидратиращи фактори (3-10% урея, млечна киселина и др.), Както и липиди, образуващи бариери (холестерол, керамиди, линолова киселина и др.).
Следните вещества са влагоотделящи или съхраняващи влага
- Урея (урея)
- Глицерол, евентуално в комбинация с урея
- Сорбитол
- Декспантенол (наричан още "пантенол")
- Алантоин
- Млечна киселина
Грижата за кожата трябва да се извършва два пъти дневно: сутрин след душ или измиване и вечер след отстраняване на компресионното облекло и измиване на оточния крайник (и) или душ. Ако кожата е изключително суха, тя може да се използва и през деня. Във всеки случай, само след цялостно изсушаване! Правилото „много помага много“ тук не важи! По-скоро продуктите за грижа за кожата трябва да се използват пестеливо и - за да подпомогнат лимфния дренаж - да се масажират внимателно, но внимателно в посока на тялото. Препаратите от естествени суровини обикновено се абсорбират от кожата в рамките на 5 до 10 минути. Това може да се разпознае по факта, че кожата се чувства много по-гладка и върху нея няма повече остатъци от продукта. Компресионният чорап може да се постави само когато продуктът за грижа е напълно абсорбиран. Ако е възможно, трябва да вземате овлажняваща маслена баня два пъти седмично. Тук е важно да се гарантира, че температурата на водата не е висока. Това би довело до увеличен приток на кръв към кожата, което означава, че повече вода (и протеини!) Изтича от космените съдове (капилярите) в тъканта (отокът се запълва!).
При последователно прилагане на правилното почистване и грижа за сухата кожа, често може да се забележи значително подобрение в състоянието на кожата след относително кратко време. В магазините се предлагат множество продукти. Не всички от тях са подходящи за всички. Оставете се да бъдете посъветвани и оставете да се ръководите от личните си чувства. Или опитайте различни неща с течение на времето. Само аптечните продукти са малко по-скъпи, но най-вече с по-добро качество. И можете да очаквате технически компетентни съвети в аптеката. И тъй като продуктите трябва да се използват пестеливо, в крайна сметка по-високата цена няма голямо значение. Важен е резултатът.
Лечения за по-тежки находки, свързани с лимфедем
В насоката за "Диагностика и терапия на лимфедем" на "Обществото на немскоговорящите лимфолози" е, наред с други неща Да се прочете следното: „Преди започване на фаза I на KPE, рехабилитация на кожата - показана е борбата срещу бактериални и гъбични инфекции с дезинфектанти и антимикотици. Локалното приложение на антибиотични мехлеми трябва да се избягва, ако е възможно при лимфедем. Антихистамините и краткосрочните мехлеми, съдържащи кортизон, са ефективни при конгестивен дерматит. Трябва да се използва пудра за тяло, за да се запазят кожните гънки сухи. “(Бележка на редактора:„ KPE фаза I “е„ фаза на задръстване “според Földi. Използва се за деконгекция и възможно най-доброто намаляване на лимфедема.)
Тази информация обаче се поддържа доста обща и в някои случаи не съвсем вярна. Например, ние знаем от проф. Д-р. мед. Улрике Блум-Пейтави, ръководител на „Клиничния изследователски център за наука за косата и кожата“ в Берлинското Шарите, установи, че прахът може да образува трохи в кожните гънки, които се търкат по кожата и могат да доведат до най-малки наранявания. Тогава съществува риск от интертриго - наричано още интертригинозна екзема, болезненост или вълк по кожата - причинено от гъбички с дрожди (Candida albicans).
В такива случаи проф. Blume-Peytavi препоръчва да се приложи антимикробен разтвор след внимателно изсушаване и, ако е необходимо, поставяне на кърпа (например от памук) в гънките. Освен това тя съветва