Грижа и автономност в хранителното консултиране и терапия - GRIN

Домакинска работа, 2014

26 страници, оценка: 1

Михаела Пол (автор)

Съдържание

2. Определение на хранителни съвети, хранителна терапия
2.1 Хранителни съвети
2.2 Хранителна терапия

3. Определение за грижа
3.1 Правно определение
3.2 Християнски възглед
3.3 Срок за грижа

4. Определение за автономия
4.1 Правна основа
4.2 Философска перспектива
4.3 Връзка терапевт-пациент
4.3.1 Патерналисткият модел
4.3.2 Информационният модел
4.3.3 Тълкувателният модел
4.3.4 Съвещателният модел
4.3.5 Информирано съгласие
4.4 Хранителна автономия
4.5 Автономност от гледна точка на пациента

5. Напрежението между грижата и автономността

Списък на фигурите

Фигура 1: Аспекти на грижите

Фигура 2: Хранителна автономия в кантонската болница Winterthur;

Фигура 3: Автономност на пациента в областта на напрежението между пациента и гледната точка на диетолога

1. Въведение

Автономността и грижата за пациента са два термина, които редовно се обсъждат в различните медицински професии. В медицинската област, сестринските и социалните професии има литература със съответния специфичен фокус. Едва ли има публикации по гореспоменатите термини за медицински професии. За фокуса на тази работа, областта на хранителното консултиране и терапия, тя изглежда също толкова ниска с публикациите.

Съществуват етични насоки напр. Б. за ентерално хранене или палиативна медицина, при които и в двата случая лекарите 1 вземат решения или се основават на предварителни указания. За ежедневната консултантска практика в клиничната или амбулаторната област хипотезите се ръководят от процеса на клинично разсъждение или процеса на хранене, а хранителните терапевтични диагнози се поставят чрез добра оценка и рефлексивност, а те водят до индивидуален "план за лечение". Възможните напрежения и възможните дилеми, които възникват при консултирането и терапията по отношение на храненето между това, което консултантът счита за технически правилно, и това, което пациентът иска, рядко се обсъждат в специализираните кръгове по хранене. Опитът показва, че този проблем обикновено е тема на дискусии с колеги. За някои е много ясно, че искането на пациента е решаващо, за други има несигурност при изпълнението, ако пациентът не се държи или не иска да се държи в съответствие с препоръките. Ако допускате отклонения от указанията или диетичните препоръки за дадено заболяване, тогава може би злоупотреба?

Целта на тази работа е да се установи до каква степен грижите от гледна точка на консултанта и автономността на пациентите могат да се възпрепятстват или допълват взаимно. Определенията за хранително консултиране и терапия, грижи и автономност и представянето на различни перспективи имат за цел да покажат до каква степен би могло да възникне поле на напрежение между съответните интерпретации в хранителното консултиране и терапия.

2. Определение на хранителни съвети, хранителна терапия

Понастоящем термините хранителни съвети и терапия се използват по различен начин от различни професионални групи 2, които работят в сектора на храненето. Хранителното консултиране и терапия се провеждат както в клинични, така и в амбулаторни условия. Общите условия за броя и изпълнението на консултантските звена се различават в областите, споменати по-горе. В острата клинична област, поради краткия престой в болница, са възможни само няколко срещи; В клиниките за спа/рехабилитация могат да се проведат няколко сесии за хранителни консултации или терапия в рамките на обикновено три седмици. Диетолозите в тази област съобщават, че имат макс. Имате на разположение 30 минути за всяка отделна среща. При амбулаторната терапия, базирана на медицинска диагноза и предписание, здравните осигуровки първоначално субсидират пет срещи от по 45 до 60 минути. Повече срещи могат да бъдат частично финансирани при поискване и с обосновка от диетолога.

Еднородна демаркация/ограничение до други формулировки като Б. Диетична терапия, диетични съвети в момента не съществуват. Това беше критикувано от Ланг и Бухолц на 56-ия федерален конгрес на VDD 4 през 2014 г. В хода на лекцията беше обявено, че се полагат усилия за установяване на единни определения. През 2011 г. за първи път това беше адресирано от Бухолц и Олрих на тогавашния федерален конгрес.

Термините хранителни съвети и терапия са избрани като пример за тази работа, тъй като те често се използват в специалистите по хранене. Определения могат да бъдат намерени в рамковото споразумение за осигуряване на качеството в хранителното консултиране и обучението по хранене в Германия (2014), към което обикновено се отнасят задължителните и частните здравни осигуровки, които са допринесли за него. В насоките на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM, 2013), публикувани за клинично хранене, са дефинирани и термините.

2.1 Хранителни съвети

Хранителните съвети са насочени, според горното Рамково споразумение, на здрави хора, които според съвременните, научно доказани знания, като напр Б. DGE консултативните стандарти трябва да бъдат обсъдени по отношение на съдържанието. Тук се споменават следните консултативни цели:

- Преподаване на принципите на здравословното, пълноценно хранене с цел избягване на недохранване и недохранване и намаляване на риска от заболявания, свързани с диетата,
- Устойчиво подобряване на индивидуалната диета и хранително поведение, както и решаването на хранителни проблеми, ако е необходимо,
- Подобряване на способността за вземане на решения и компетентност за действие

В насоките на DGEM (2013, стр. 105) хранителните съвети се разбират като синоним на съвети за диета. Не се прави разлика между консултиране на здрави и болни хора.

2.2 Хранителна терапия

Вече споменатото рамково споразумение описва в контекста на определението за хранителна терапия, че това е заложено в цялостна терапевтична концепция. Целите са z. Б. се обади

- Излекуване или облекчение от болестта,
- Устойчиво подобряване на индивидуалната диета и хранително поведение въз основа на медицинската необходимост и индивидуалните нужди и желания на пациента

DGEM (2013, стр. 106) описва хранителната терапия като хранителна интервенция с терапевтичен фокус. Хранителната намеса се разбира като "... индивидуализирана, дефинирана и целенасочена хранителна мярка, използваща конвенционално или изкуствено хранене ...". В този контекст диетолозите използват предимно термина диетична терапия и се позовават на раздел 3 от закона за професията диетолог, в който а. означава: "... които са в състояние да изпълняват диетична терапия и мерки за хранителна медицина на собствена отговорност по медицински заповеди или в рамките на медицинско предписание [...] ...".

Дали се провеждат хранителни консултации или терапия, няма голямо значение във връзка с приложната етика. И в двете области става въпрос за промяна на хранителните навици, като същевременно се вземат предвид личните обстоятелства. Когато се занимава с болни хора, може да има по-висока степен на грижа и съпричастност от страна на диетолога към засегнатото лице.

Ходът на разговора обикновено изглежда така, въз основа на психотерапевтични сесии:

- Установяване на контакт/откриване на разговор
- Изяснете опасенията
- Определете проблем, цел
- Събирайте данни, интерпретирайте ги
- Разработване на възможни решения
- Оценете възможните решения
- Подкрепа за вземане на решения
- решение
- Вероятно. Контрол на обучението
- Край на разговора

Разговорът се подкрепя от използването на медии и методи, адаптирани към съответната ситуация. Прилагат се различни аспекти, напр. Б. комуникация и психология. Консултантските променливи според Роджърс играят централна роля: съпричастност, конгруентност и безусловна оценка и разговор, ориентиран към клиента.

3. Определение за грижа

Във връзка с грижите, особено в медицинската област, се използват термини като, доброжелателност, невредимост, милосърдие и доброжелателност. Саймън (2012/13) цитира Eibach 1997 по следния начин: „Етосът на грижите се основава на съпричастност към съдбата на индивида,„ с страдание “, от който могат да се вземат заместващи решения за другия човек, защото решенията не се вземат за хората, а по-скоро за участие в тяхната съдба за тях и за тяхното благополучие. " не проявява съжаление към другия.

3.1 Правно определение

Според www.juraforum.de (достъпно на 31 май 2014 г.) благосъстоянието се отнася до система, която е израснала от етиката, система, която е израснала от милост и практиката на милостиня. Системите за социално осигуряване (осигуряване за безработица, социални грижи, социални грижи) на социалната работа, младежта и социалното подпомагане със съответните им средства или съоръжения (например детски дом, болница, дом на лица, търсещи убежище) са възложени на държавното благосъстояние. Законово се подпомагат както отделни лица, така и институции (и по този начин, косвено, отново лица).

3.2 Християнски възглед

В християнската етика (Höffe 2008, стр. 41е) има термини като благотворителност, милосърдие, общо благо, солидарност, субсидиарност, всички те в по-тесен или по-широк смисъл имат нещо общо с грижите. Относно концепцията за милост, Höffe (2008, стр. 27) се позовава на благосклонността (стр. 356). Примерът на добрия самарянин е модел за християнска перспектива. Доброжелателството „... общо задължение в рамките на заповедта за добросъседска любов ...“ е написано от Хьофе и добавя, че е общочовешка норма (основна ценност) да се помага на нуждаещите се „... според собствените способности и възможности“. Основно отношение и не просто оставя помощта на църквата, държавата и други агенции, но се включва.

3.3 Срок за грижа

В зависимост от контекста грижата се превежда като грижа (грижа) или внимателност (социална работа). Schwerdt (2007, стр. 97) пише за областта на грижите „Грижите се разглеждат като основен феномен на човешкото съществуване, а професионалните грижи като проява на общите грижи. [...] Това е овластяващата сила, която идва от междуличностните връзки и личните грижи (загриженост). Притеснителен „климат“ отваря възможността за предоставяне и получаване на помощ. По този начин се пресича границата между свръхзащита и разединяване. "

За Brückner (2010) терминът грижи включва три аспекта:

- "Грижа за" (емоционално),
- "Грижа за" (практически),
- „Грижи се за себе си“ (грижа за себе си).

Тя отбелязва, че характеристиките на дейностите по грижа:

- без или по-лошо заплащане,
- Борба за професионално признание,
- като семейно обезщетение не са социални осигуровки.

Брюкнер се отнася главно до медицински сестри, същото се отнася и за други професии в здравния сектор, като диетолози, физиотерапевти, логопеди и др., Въпреки че третият аспект е по-малко важен.

Конради (2013, стр. 8) назовава внимателен подход към контекста на социалната работа. Това означава „... да се включите в ситуацията и да посветите собственото си внимание поне на един (друг) човек.“ Според Tronto (1993) тя добавя, че е важно да се отговори на нуждите. Тронто вижда липсата на информираност за нуждите и най-вече невниманието като проблем. Той е насочен срещу преувеличена форма на егоцентричност, но също така и срещу структури "... които позволяват на определени хора да избягват отговорността за другите". Тронто нарича това, според Конради, "привилегия на безотговорността".

По отношение на хранителните съвети и терапия (Фигура 1), всички аспекти на представените грижи могат да бъдат групирани и противоречат в зависимост от личната структура на диетолога. Според мен е почти невъзможно да се постигне балансирана връзка между всички аспекти в ежедневната консултантска практика. В продължение на няколко години опит в хранителното консултиране и терапия, подходящо обучение и/или допълнително образование и добра саморефлексия, аспектите на грижите могат да бъдат претеглени в конкретни ситуации.

Фигура 1: Аспекти на грижите

Фигура не е включена в този екстракт

4. Определение за автономия

Обикновено автономията се разбира като самоопределение, като право на човек да оформя живота си според собствените си ценности (според Simon 2012/13) и правото да се защитава от нежелано лечение. Според Саймън няма право на конкретно лечение. Как пациентът може да вземе решение и как диетологът може да бъде подкрепящ или неподдържащ е описано в следващите раздели.

1 По-нататък, мъжката форма се използва за по-добра четливост, като винаги се отнася и за двата пола.

2 Тези професионални групи включват диетолози, диетолози, диетолози, екотрофолози, натуропати; както и хора, които се наричат диетолози заради кратки семинари.

3 В този контекст признатите специализиращи курсове за обучение (диетолози) или учебни курсове (хранителни науки, хранене и др.) Със съответна насоченост и/или допълнително обучение се считат за специалисти по хранене.

4 Асоциация на диетолозите в Германия - Deutscher Bundesverband e. V.

Заглавие Грижи и автономия в хранителното консултиране и терапия Университет на Католическия университет във Фрайбург, бивш Католически университет за приложни науки Фрайбург им Брейсгау Етика за грижа за събития Клас 1 Автор Michaela Pohl (Автор) Година 2014 Страници 26 Каталожен номер V288187 ISBN (eBook) 9783656885306 ISBN (книга) 9783656885313 Размер на файла 579 KB Език немски Ключови думи диетолози, етика, интервюиране Цена (книга) 12,99 € Цена (електронна книга) 10,99 € Цитираща работа Michaela Pohl (автор), 2014 г., Грижи и автономия в хранителните съвети и терапия, Мюнхен, GRIN Verlag, https: //www.grin.com/document/288187

Без коментари все още.