Гръбначни селища - причини и лечение
Определение и обща информация
Гръбначният стълб се състои от поредица от здрави кости, наречени прешлени, наброяващи 33. Той е разделен на няколко сегмента: цервикален, гръден, лумбален и сакро-кокцигеален. Прешленът се състои от костен блок, наречен гръбначно тяло, разположен отпред и който е прикрепен към задната, пръстеновидна част, състоящ се от няколко сегмента. Вертебралната компресия се определя от колапса на гръбначното тяло.
Вертебрална компресия може да възникне на всяко ниво на гръбначния стълб, но най-често засегнати са гръдните прешлени 11 и 12, както и първият лумбален прешлен. Тъй като тези фрактури се случват в повечето случаи в предната част на тялото, те не влияят на стабилността на гръбначния стълб и се считат за доброкачествени лезии, които зарастват без усложнения.
Причини за спинални селища
Най-честата причина за гръбначни селища е остеопорозата, но тя може да бъде открита и при травми (падания) или при заболявания, които отслабват костната структура (тумори).
Остеопорозата е състояние, което отслабва костната структура. Тъй като съпротивлението на костта намалява, тя става по-податлива на фрактури, в тези случаи може да се появи компресия без очевидна травма, дори по време на ежедневните дейности.
Пациентите, изложени на най-голям риск от развитие на подобно уреждане, са жени в менопауза или пациенти, подложени на продължително лечение с кортикостероиди.
Тези фрактури свързват значителни недостатъци във физическото, функционалното и психосоциалното представяне.
Симптоми на гръбначни селища
Най-честият симптом е болка в гърба. Може да има внезапно, тежко начало или да се инсталира бавно. При фрактури, причинени от травма, причините и времето за инсталиране са ясни, но при остеопоротичните фрактури началото може да бъде коварно, така че времето на фрактурата не може да бъде определено.
Първоначално остеопоротичните селища може да са бедни на симптоми. Тези пациенти могат да имат множество безболезнени селища, и това, което той наблюдава, е изкривяване на гръбначния стълб, кифоза. Това се случва с течение на времето, тъй като прешлените се уплътняват отпред, задната част от тях остава нормална, причинявайки изкривяване отпред. Също така, тези пациенти ще забележат намаляване на височината поради намаляване на височината на гръбначните тела.
Болката, когато се появи, може да се усили при изправяне или ходене и намалява, докато пациентите лежат.
Пациентите също могат да забележат намаляване на подвижността в гръбначния стълб - те вече не могат да се огъват или да се извиват.
Могат да се появят редки неврологични прояви.
Компресия на гръбначния стълб - лечение
Предполага лечение на болка, намалена активност и използване на ортези за гръбначния стълб или корсети, както и помощни средства за ходене (бастуни, патерици и др.).
Намалена физическа активност включва ограничаване на редовните дейности - не спортувайте, не вдигайте тежки предмети. За възрастни пациенти с остеопороза може да се наложи дори почивка в леглото.
Рядко необходими обаче, те също могат да бъдат използвани хирургични методи, минимално инвазивна, фиксираща гръбначното тяло, наречена вертебропластика и кифопластика.
вертебропластика включва въвеждането на цимент в компресираното тяло на гръбначния стълб, стабилизирайки го и по този начин го прави способен да поддържа тежестта, упражнена върху него.
Кифопластика той е показан в последните случаи, до 8 седмици след фрактурата, и включва възстановяване на височината на тялото на гръбначния стълб чрез въвеждане на балон, който се разширява и запълва с цимент, като по този начин възстановява височината на тялото на гръбначния стълб.
Спинална хирургия той е показан само в случаите на скорошни нестабилни селища, вероятно посттравматични, които са причинили загуба на над 50% от височината на тялото на гръбначния стълб, като по този начин могат да свържат тежки неврологични наранявания.
Вертебралната компресия отнема до 3 месеца, за да се излекува напълно. Проследяването на заздравяването се извършва чрез серийни рентгенови снимки на всеки 6 седмици през тези 3 месеца.