Готови ли са статините за най-добрия си час в онкологията?
През последните няколко години натрупването на „косвени“ доказателства накара редица учени да предположат това статините могат да намалят риска от рак или да се използват като адювантна (допълваща) терапия.
Всички тези доказателства се считат за косвени, защото идват от ретроспективни анализи на наблюдателни изследвания.
Има проучвания, които показват подобрени резултати със статини при пациенти с рак на дебелото черво и простатата.
Все още няма отговори на много въпроси
Преди започване на интервенционни проучвания със статини при пациенти с рак има много практически въпроси, на които трябва да се отговори, включително предложения механизъм на тяхното действие.
В допълнение към способността да намаляват нивата на липидите, статините имат многобройни „нелипидни“ (плейотропни) ефекти - противовъзпалителни, антиоксидантни, а също така стабилизират функцията на ендотелните клетки. Никой обаче наистина не знае как тези ефекти могат да бъдат свързани с противораковата активност на лекарствата. Дори не е известно дали всички статини имат такава „кутия с инструменти“.
Статините се различават структурно и метаболитно; някои са липофилни, други са хидрофилни.
Има ли значение?
Статините се различават по способността си да понижават нивата на липидите. Има ли нещо общо с противотуморната активност?
Как статините трябва да се използват при рак?
Като химиотерапевтични средства?
Като адювантна терапия?
Преди или след операцията?
Как те трябва да се комбинират с конвенционалната химиотерапия и лъчение?
Също така е необходимо да се реши въпросът с дозите и, което е много важно, да се отговори дали е възможно по някакъв начин да се повлияе на рака с обичайните "сърдечни" дози статини.
От друга страна, статините са много популярни сред лекарите през последните години. Тези лекарства са изследвани в продължение на четири десетилетия, така че профилът им на безопасност е добре известен. Като цяло те се понасят добре дори при продължителна употреба. В сравнение със съвременните противоракови лекарства, статините са евтини, когато се предписват като профилактика или като адювантна терапия. Статините са налични, дори „твърде достъпни“.
Изследователски дизайн
След сензационното канадско проучване за ползите от статините за рак на простатата, много учени се заинтересуваха от нова възможност за химиопрофилактика на това заболяване. Д-р Lorelei Mucci и д-р Meir Stampfer от Харвардското училище за обществено здраве разбират, че наблюдателните изследвания не могат да дадат точен отговор.