Горещи възли (уни-, мултифокална автономия)
Възлите на щитовидната жлеза са много често срещана промяна в Германия. От обширни проучвания е известно, че около 25% от възрастните имат възли или кисти на щитовидната жлеза. Основната причина е недостигът на йод, който все още е налице в Германия до началото на 2000-те. През последните години предлагането на йод се подобри чрез използването на йодирана готварска сол в частни домакинства и в кетъринга и хранителната индустрия. Възлите на щитовидната жлеза могат да се усетят от лекаря, но по-лесно се виждат при ултразвук. Освен това се използва сцинтиграмата, която може да прави разлика между така наречените „горещи възли“ и „студени възли“ (ако възелът е по-голям от 1 см).
Възлите на щитовидната жлеза са предимно доброкачествени в Германия; само в много редки случаи се касае за рак на щитовидната жлеза.
Възлите на щитовидната жлеза почти никога не причиняват симптоми. Само когато станат много големи, те могат да доведат до чувство на натиск или затруднено преглъщане. Лабораторните стойности за хормоните в възлите на щитовидната жлеза са почти винаги нормални. Нормалната лабораторна стойност (както често се причинява от проверки на общопрактикуващия лекар) следователно не казва нищо за наличието на щитовидни възли. Някои от случаите са горещи възли (унифокална автономия).
Горещи възли (уни-, мултифокална автономия)
Студени възли
"Студените бучки" с намален или липсващ метаболизъм на щитовидната жлеза обикновено се разпознават в сцинтиграмата, ако са по-големи от един сантиметър. По-голямата част от студените бучки са доброкачествени. Дори чистите кисти на щитовидната жлеза (които се състоят от течност) се показват в сцинтиграмата като имат по-малък капацитет за съхранение.Само около 2% от студените възли са злокачествени. Следователно хирургията на щитовидната жлеза е необходима само в няколко случая: ако се подозира злокачествено заболяване, ако разширена щитовидна жлеза е претъпкана (например стесняване на дихателната тръба) или ако пациентът има значителни симптоми (нарушения на преглъщането, тежък натиск в гърлото). За да се разпознае дали студената бучка е злокачествена, трябва да се използват определени критерии за ултразвуково изследване и, ако е необходимо, резултатът от аспирация с фина игла.
Медикаментозно лечение на възли на щитовидната жлеза
Медикаментозно лечение на възли на щитовидната жлеза е възможно, ако подозрението за злокачествено заболяване е до голяма степен изключено (вижте "студени възли"). В Германия има смисъл да се комбинира лечение с йод, тъй като една четвърт от хората с възли на щитовидната жлеза все още имат недостиг на йод. Лечението има най-голям ефект, когато се провежда комбинирано лечение с йод и тиреоиден хормон. Лечението само с йод или хормон на щитовидната жлеза е малко по-малко ефективно. Комбинираното лечение обикновено се провежда в продължение на една година, след което трябва да се провери терапевтичният ефект. Тогава често е възможно по-нататъшно лечение с чист йоден препарат. В случай на случайни находки на възли на щитовидната жлеза без симптоми, може да се представи и изчакващо поведение с последващо наблюдение.
Германското общество за ендокринология е научно специализирано дружество и представлява интересите на всички, които изследват, преподават или работят в областта на ендокринологията.
Повече за DGE.