Гонартроза - Остеоартрит на коляното - Др
Какво е гонартроза?
Гонартрозата е най-честата форма на остеоартрит. Остеоартритът на коляното обикновено е бавно прогресиращо, дегенеративно заболяване, при което ставният хрущял се прогресивно уврежда точно като протектора на автомобилната гума. Хрущялът не може да се регенерира и най-често засяга хора на средна възраст и по-възрастни, главно поради физиологични промени в ставата и намалена секреция на синовиална течност, необходима за смазване на ставите.
По принцип болката, свързана с артрозата, се развива постепенно, въпреки че понякога е възможно внезапно начало. Ставата може да стане твърда и подута, което затруднява мобилизирането на коляното (разгъване-разгъване).
Как да диагностицираме гонартроза?
Ортопедичният хирург ще извърши физически преглед, който се фокусира върху мобилизация, обхват на свободата на крайниците и оток (подуване) на ставите или нежност. Рентгеновите лъчи обикновено показват загуба на ставно пространство и костни остеофити (клюнове) в засегнатото коляно. .
Лечение на гонартроза
Консервативно лечение
В ранните етапи артрозата на коляното се лекува с нехирургични мерки. Приемат се промени в начина на живот, които могат да включват загуба на тегло, преход от бягане или интензивни упражнения към плуване или колоездене, както и свеждане до минимум на дейности, които влошават съществуващото състояние. Подпомогнатото функционално възстановяване може да помогне за увеличаване на мобилизацията и гъвкавостта и да помогне за тонизиране на мускулите на бедрото и краката.
Това функционално възстановяване и упражнения често са ефективни за намаляване на болката и подобряване на функцията на ставите. Допълнително помощно средство може да бъде поддържащо устройство (бастун) или носенето на специални обувки/силиконови стелки, полезни за поемане на механични удари или носене на ортеза или еластична превръзка на коляното.
Няколко вида лекарства могат да се използват за лечение на артроза на коляното. Тъй като всеки пациент е различен и не всички хора реагират еднакво на лекарства, Вашият лекар ще разработи специфична програма за Вашето състояние. Първият избор обикновено са противовъзпалителни лекарства и могат да включват: ацетаминофен, напроксен или ибупрофен, за да помогнат за намаляване на отока и болките в ставите. Можете също така да използвате по-силни лекарства, като целекоксиб (търговски наречен Celebrex), мелоксикам и етодолак.
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които могат да се инжектират директно в ставата за намаляване на умерена или силна болка. Ефектите обаче не са дълготрайни и не е разрешено твърде много инфилтрация на кортизон. Вискосуплементацията включва инжектиране на вискоеластични вещества под формата на гел, за да се подобри качеството на вътреставната течност. Тези инжекции могат да позволят облекчение в мобилизацията на коляното, подобно на това, дадено от моторното масло на автомобила.
Интраартикуларни инфилтрации в коленете
Хирургично лечение
Ако остеоартритът не реагира на тези нехирургични лечения, може да се наложи операция. Съществуват редица хирургични възможности, включително артроскопска хирургия, включваща артроскопско отстраняване на коляното в случаи на умерена гонартроза или протезиране на коляното със стентове при напреднала гонартроза.
Първата операция за смяна на коляното е извършена през 1968 г. Оттогава са направени подобрения в материалите на стентовете и/или хирургичните техники, така че ефективността се увеличава от година на година. Дезидератът на тези хирургични техники е значителното подобряване на нивото на движение и имплицитно на живота, позволяващо по-малко или никакво болезнено движение. Очевидно е, че след всяка ортопедична операция е необходим функционален процес на възстановяване в допълнение към хирургичния.
Следоперативно възстановяване при гонартроза:
• след артроскопско отстраняване на коляното възстановяването е относително бързо и продължава средно 2-3 седмици, с незабавна следоперативна мобилизация,
• след колянна протеза (артропластика), възстановяването е малко по-дълго, средно 4-6 седмици, но дори и в този случай следоперативната мобилизация е ранна. Това обаче се прави с помощта на първоначалната рамка на походката, по-късно с помощта на бастуна, така че в крайна сметка пациентът да може да се мобилизира нормално, без помощ.