Голям проблем за клиниките Усилията, свързани с хората със затлъстяване, са огромни
ХАМБУРГ (dpa). Все повече хора са с наднормено тегло, което значително увеличава разходите за лечение и медицинска диагностика. Канюлите са твърде къси за дебели слоеве мазнини, ултразвуковите устройства вече не осигуряват ясни изображения от определен размер на тялото и за всеки транспорт са необходими повече медицински сестри от обикновено. С увеличаване на усилията нарастват и разходите.
Публикувано: 17.10.2008, 14:00
Затлъстял пациент с тегло 357 кг. При такива затлъстели хора диагнозата и терапията често се превръщат в проблем.
Десетки ръце издигат 180-килограмовия пациент на операционната маса. Не какъвто и да е, а изработен по поръчка продукт за големи товари. Мъжът е задържан на място с колани, които са два пъти по-дълги от тези на другите пациенти. „При нормален пациент бихте могли да видите стомаха без никакви проблеми“, казва хирургът д-р. Оливър Ман, когато оглежда корема на мъжа отвътре с ендоскопска камера. Заплетените мазнини блокират погледа му. Първо лекарят трябва да си проправи път към операционното поле със скалпел, прикрепен към ендоскопа.
Дори рутинните интервенции са проблем за хората със затлъстяване
Не е грандиозна процедура, която заема сестрите и лекарите в операционна зала 3 на хирургията на Университетската болница Епендорф (UKE) тази сутрин. По-рутинната стомашна операция е на дневен ред - но точно това показва, че клиниките с нарастваща група пациенти имат голям проблем: Все повече хора са с наднормено тегло и това значително увеличава цената на лечението и медицинските диагнози. „Това е голям проблем“, казва Даниел Восничка, говорител на Германската болнична асоциация (DKG) в Берлин.
Около един на всеки пет германци е със затлъстяване
Приблизително всеки пети германец е с наднормено тегло, според "Национално проучване на потреблението", представено от Федералното министерство на храните през януари тази година (докладвахме). Лекарите наричат това състояние затлъстяване, което често води до диабет, високо кръвно налягане и други вторични заболявания. И броят на засегнатите се увеличава. Особено младите хора стават по-дебели. „Болниците трябва да се адаптират към вълна от затлъстяване“, казва интернистът д-р. Йенс Аберле от UKE.
В ежедневната клинична практика проблемът започва с предполагаемо малки неща: канюлите са твърде къси за дебели слоеве мазнини, ултразвуковите устройства вече не дават ясни изображения от определен размер на тялото и за всеки транспорт се изискват повече медицински сестри от обикновено.
Затлъстелите хора са „абсолютно отрицателен бизнес“ за клиниките
С увеличаване на усилията нарастват и разходите. За клиниките затлъстелите хора са „абсолютно негативен бизнес“, казва Ман. Фиксираната ставка за всеки случай на здравните осигуровки не покрива високите разходи за персонал и специално оборудване, подчертава говорителят на DKG Восницка: „Виждаме лавина от разходи, които се търкалят към нас“.
Някои изключително мазнини трябва да бъдат поставени в оборудването на клиника за еднокопитни за ядрено-магнитен резонанс
По-специално големите болници адаптират инфраструктурата си към тенденцията за много пари. Когато UKE в Хамбург скоро открие нова централна клиника, масите във всички 16 операционни зали ще носят 350 килограма, две дори 450 килограма. В други области, от друга страна, помага само импровизацията. Например UKE използва магнитно-резонансна томография в клиника за еднокопитни, когато пациентите не се вписват в собствените си устройства. „Такива случаи са редки“, казва Ман.
От гледна точка на лекарите е по-сериозно, че лечението на хората с наднормено тегло има свои подводни камъни в ежедневието. Особено дебелите хора чувстват по-малко болка поради мазнините и други симптоми лесно се пренебрегват. По-високият риск от анестезия и емболия също изисква много внимание. Изключително затлъстелите пациенти реагират по различен начин. Трябва ви „не само оборудването, но и опитът“, подчертава Ман.
UKE основа специален център за затлъстяване преди 18 месеца
Ето защо университетската клиника в Хамбург създаде специален център за затлъстяване преди година и половина. Хирурзите, интернистите и други специалисти се грижат за грижите за високорисковите пациенти и работят с тях, за да намерят изходи от тяхното животозастрашаващо положение. Тъй като противно на популярните предразсъдъци, екстремното затлъстяване не е въпрос на хранителна дисциплина, обяснява Ман. След като бъде достигнато определено тегло, засегнатите вече не могат да го намалят сами.
В такива случаи, въпреки трудната първоначална медицинска ситуация, специалистите от UKE все по-често предприемат радикална стъпка: Всяка година в центъра се извършват над 100 операции, при които на затлъстелите хора се отстраняват части на стомаха или чревните секции се „свързват“ с байпас за намаляване на калорийния прием. Това е последно, но най-вече успешно средство за оказване на постоянна помощ на изключително затлъстели хора.