Голям проблем в страната
Броят на хората с наднормено тегло редовно достига нови рекордни нива. Казват, че хората стават по-дебели, особено в градовете. Но това очевидно е мит: Както показва проучване, в частност жителите на селските райони са натрупали значително тегло през последните три десетилетия. В индустриализираните държави те вече тръбят жителите на градовете от гледна точка на затлъстяването - а в някои нововъзникващи и развиващи се страни също хората в провинцията скоро може да са по-дебели от тези в градовете.
Човечеството става все по-дебело и затлъстяло: броят на затлъстелите и затлъстелите хора се увеличава непрекъснато през последните няколко десетилетия. Досега урбанизацията беше основният двигател на това нездравословно развитие. Тъй като паралелно с наднорменото тегло, делът на населението, живеещо в градовете, също се е увеличил. Възможни обяснения за тази връзка могат да бъдат намерени бързо: В градските райони хората имат по-лесен достъп до силно преработени храни, а на всеки ъгъл има ресторант за бързо хранене или кафене. Освен това в града има повече офис работни места, които са физически по-малко взискателни. В провинцията, от друга страна, хората се трудят във ферми, в горското стопанство или в минното дело, хранят се предимно с местно произведена, непреработена храна - и следователно са по-слаби.
Разлики между града и страната
Но това също ли е вярно? Предишни изследвания по тази тема се основават на много ограничени данни и се отнасят най-вече до няколко държави или кратки периоди от време, както обясняват изследователите от NCD Risk Factor Collaboration, ръководен от Маджид Еззати от Imperial College London. За да промени това, международният екип от учени сега извърши обширен мета-анализ. Искаха да знаят: Как се е променил индексът на телесна маса (ИТМ) в световен мащаб между 1985 и 2017 г.? ИТМ се определя като телесно тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат. За своето проучване изследователите оцениха общо 2009 проучвания с данни за ИТМ от повече от 112 милиона възрастни от 200 държави. Резултатът: в световен мащаб ИТМ се е увеличил средно с две единици за жените и 2,2 за мъжете през последните 30 години. Това съответства на средно наддаване на тегло от пет до шест килограма за всеки човек.
Изненадващото обаче е, че противно на общоприетото схващане, това увеличение не може да се обясни само с развитието в градските райони - напротив. Популациите на селските райони представляват повече от 55 процента от глобалното увеличение на ИТМ. В някои страни с ниски до средни доходи селските райони са отговорни за над 80 процента от наблюдаваното увеличение, както съобщават изследователите. По-конкретно, това означава, че докато през 1985 г. в повече от три четвърти от изследваните страни градските жители са били дори по-дебели от жителите на селските райони, сега тази тенденция изглежда се променя. Разликата в теглото между града и страната става все по-малка и по-малка - а на някои места съотношението вече се е обърнало.
Повече хора с наднормено тегло в страната
Оценките разкриват: Във всички индустриализирани държави с високи доходи средният ИТМ в селските райони вече е по-висок, отколкото в градовете. Тази разлика е особено голяма за жените в Чешката република, например: женските жители на селските райони там имат ИТМ с около една единица по-висок от жените от градските жители. Ецати и колегите му предполагат, че това се дължи на определени недостатъци, свързани с живота извън градския център. „Обсъжданията в областта на общественото здраве обикновено подчертават негативните аспекти на градския живот. Но градовете всъщност предлагат много възможности да се хранят здравословно и разнообразно и да спортуват активно. Такива неща са по-трудни в страната “, заявява ученият. Освен това хората от селските райони често имат по-ниски доходи и по-малък достъп до образование.
Селските региони в страните с ниски и средни доходи все още не са изпреварили своите градски колеги по отношение на наднормено тегло и затлъстяване, но в много страни те са на път. Учените отдават факта, че ИТМ толкова рязко се е увеличил там, на икономическото развитие. Съответно, просперитетът се е увеличил в много нововъзникващи и развиващи се страни през последните години. В резултат на това хората в селските райони, например, карат повече автомобили, има повече технически помощни средства в селскостопанския сектор и по-голям достъп до силно преработена храна. „С увеличаването на просперитета предизвикателството за селското население се променя: от получаването на достатъчно храна, за да може да си позволи висококачествена храна“, казва Еззати.
"Фундаментално прозрение"
Според резултатите основното изключение са страните от Субсахарска Африка и части от Южна Азия, където особено жените в селските райони все още печелят по-малко тегло от тези в градските райони. Като цяло обаче изглежда ясно: че затлъстяването е главно градски проблем е мит. „Това е фундаментална констатация“, подчертава диетологът Бари Попкин от Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил, който не е участвал в изследването, в коментар в списание „Nature“. „Тъй като досега фокусът в борбата със затлъстяването в световен мащаб беше главно върху града.“ Това сега трябва спешно да бъде променено, както подчертават самите автори: „Спешно се нуждаем от подходи, за да дадем на хората в селските райони физически и финансов достъп до здравеопазване. За набавяне на храна. Недохранването в селските райони, особено в бедните страни, в противен случай се заменя с недохранване чрез прекомерна консумация на по-ниски калории “.
Източник: NCD Risk Factor Collaboration, Nature, doi: 10.1038/s41586-019-1171-x