Големите полипи могат да причинят болка в стомаха "
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Стомашните полипи са необичайни разраствания на клетки в стомаха. Те се появяват по-рядко от полипите на дебелото черво, но в някои случаи могат да представляват сериозна заплаха за здравето.
Между 0,8 и 2,4% от населението може да има стомашни полипи, изчислява д-р Елена Ciuperca, главен гастроентеролог в клиниката DigestMed. „Толкова по-рядко в сравнение с полипите на дебелото черво - около една трета от населението. В повечето случаи те са асимптоматични и случайно се откриват по време на ендоскопия на горната част на храносмилателната система, извършена по други причини.
Ендоскопия и биопсия
При откриване в стомаха е важно да се знае дали те са изложени на риск от развитие на рак на стомаха. „И ние установяваме този риск, като вземаме биопсии по време на ендоскопското изследване. Микроскопското изследване на биопсичната проба обикновено попада в една от трите категории: фундален жлезист полип, хиперпластичен полип или аденоматозен полип “, добавя специалистът. Това са най-често срещаните видове стомашни полипи и правилната класификация позволява установяването на лечение, наблюдение и риск от еволюция.
Фундални жлезисти полипи - са най-често срещаният тип стомашни полипи - 50%. „Те са малки полипи и често откриваме няколко полипа при един и същ пациент. Те обикновено са разположени във вертикалната част на стомаха - тяло и дъно. "
Тези полипи се срещат в две ситуации. „В случай на продължително лечение с антисекреторни лекарства в категорията инхибитори на протонната помпа - омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол. Тези лекарства намаляват киселинността в стомаха, което води до освобождаване на хормон от стомаха, гастрин, който има роля в регулирането на секрецията на стомашна киселина. Но гастринът също е растежен фактор за стомашните епителни клетки и повишените му стойности по време на лечението могат да бъдат свързани с появата на тези полипи. По този начин използването на тези лекарства в продължение на 5 години увеличава риска от полипи 4 пъти. "
В тази ситуация полипите имат незначителен риск от неопластична трансформация - около 1% - и обикновено рискът е ограничен до полипи, по-големи от 1 сантиметър. "Въпреки това, ако полипите са многобройни - над 20 - или големи, се препоръчва да се намали или спре антисекреторното лечение и да се оцени тяхната регресия."
През последните десетилетия антисекреторното лечение се използва все по-често и при двете гастроезофагеални рефлуксни заболявания, както и за стомашна защита при възрастни хора, които се нуждаят от противовъзпалително лечение на остеоартикуларна болка или лечение с ниски дози аспирин при сърдечни заболявания. Широкото използване на тези лекарства направи тези полипи най-често срещаните.
„Фондовите жлезисти полипи, свързани с фамилна аденоматозна полипоза, са изключително много - стотици полипи - и са свързани с по-висок риск от рак на стомаха - до 40% от полипите имат напреднали промени, наречени дисплазия. В този контекст те се срещат при по-млади хора и са свързани с полипи на тънките черва и дебелото черво. "
Хиперпластични полипи са почти толкова често срещани, колкото фундалните жлезисти полипи - 40%, обикновено са малко по-големи - 0,5-1,5 сантиметра, често множествени и са разположени в хоризонталната част на стомаха - антрална. "Те често се появяват в контекста на възпаление на стомашната лигавица - гастрит, близо до язви или близо до анастомозите между стомаха и тънките черва при хора с опериран стомах - и са свързани с инфекция с H.Pylori. Всъщност изглежда, че лечението на унищожаването на тази бактерия води до регресия и изчезване на тези полипи. Тези полипи също нямат значителен риск от трансформация, с изключение на големите полипи. "
Аденоматозни полипи са най-редките стомашни полипи - 10%, но свързани с повишен риск от злокачествена трансформация. "Те често се появяват в контекста на хроничен атрофичен гастрит, обикновено свързан с инфекция с H. pylori и се срещат в хоризонталната част на стомаха."
„Полипите над 1 сантиметър трябва да бъдат премахнати напълно“
„Както споменах в началото, стомашните полипи обикновено нямат симптоми. Големите полипи обаче могат да причинят болка в стомаха, да кървят и да доведат до анемия или да запушат стомаха и да предизвикат повръщане. "
„Правилното отношение, когато открием един или повече стомашни полипи, е да се направи биопсия. Полипите, по-големи от 1 сантиметър, трябва да бъдат премахнати напълно, обикновено ендоскопски. Симптоматичните полипи и аденоматозните полипи също трябва да бъдат резецирани ендоскопски. Когато инфекцията с Helicobacter Pylori е свързана, тя трябва да бъде лекувана. "
Една година след резекцията се препоръчва ендоскопска преоценка, с изключение на изолирани фундични жлезисти полипи - при пациенти без фамилна аденоматозна полипоза, които обикновено не се следват. Когато полипът има напреднали микроскопични промени - тежка дисплазия или рак in situ - наблюдението се извършва на интервали по-малки от 3-6 месеца. "
В заключение, стомашните полипи са много по-рядко срещани в сравнение с полипите на дебелото черво и често са свързани с антисекреторна терапия или възпаление на стомаха и могат да регресират, когато тези състояния бъдат коригирани. Също така тяхното развитие към рак е рядко и ограничено събитие при големи полипи и аденоматозни полипи, заключава специалистът.