Гноен менингит
диагностика и лечение на гноен менингит при деца
Гноен менингит - това е група от заболявания на централната нервна система с бактериална етиология, които се основават на гнойно възпаление на менингите.
Всички менингити са класифицирани:
по етиология: менингококови, пневмококови, стафилококови, хемофилни, стрептококови, ентерококови, салмонелни и др .;
по патогенеза: първична и вторична;
по тежест: умерена, тежка;
надолу по течението: остър (до 3 месеца), продължителен или подостър (повече от 3 месеца);
с усложнения и без усложнения.
Менингеалният синдром включва:
хидроцефално-хипертонични синдроми: силно главоболие от дифузен характер, многократно повръщане, обща хиперестезия
менингеални симптоми: менингеална поза, тонизиращо напрежение на мускулите на гърба, скованост на мускулите на врата, положителни симптоми на Kernig и Brudzinski (горна, средна, долна)
при малки деца - изпъкналост (рядко - прибиране) и напрежение на голямата фонтанела, положителен симптом на Lesage, накланяне на главата.
Пълна кръвна картина - неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво, повишена СУЕ.
CSF анализ - неутрофилна плеоцитоза, повишени нива на протеин, намалени нива на захар и хлорид.
Бактериоскопско изследване на цереброспинална течност и цитонамазка в „дебела капка“.
Бактериологични култури на цереброспинална течност, кръв, слуз от назофаринкса върху селективни хранителни среди за изолиране на патогена.
Серологични методи (реакция на латекс аглутинация (RAL), контра имуноелектрофореза (VIEF) за откриване на патогенния антиген.
Строг режим на легло до стабилно нормализиране на телесната температура, изчезване на менингеалния синдром и нормализиране на параметрите на кръвта и цереброспиналната течност, средно за 10-14 дни.
За умерен менингит или свързан с менингококова инфекция, изходният антибиотик може да бъде пеницилин 300-500 хиляди U/kg/ден. Ако пациент с менингит има признаци на ITS, началният антибиотик трябва да бъде хлорамфеникол 100 mg/kg/ден (докато пациентът бъде отстранен от ITS).