Глюкокортикоидни хормони - Общ преглед

Откъде идва името?
Терминът глюкокортикоидни хормони или глюкокортикоиди (или глюкокортикоиди) идва, от една страна, от ефекта им върху кръвната захар (глюкоза), който те повишават, и от друга страна от техния производствен участък, който се намира в кората на надбъбречната жлеза.

Някои части на мозъка (по-точно: в хипоталамуса) освобождават хормон, така нареченият кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), когато е необходимо (напр. Стрес), но също и след вътрешен часовник.

CRH отново действа върху хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и задейства производството и освобождаването на така наречения адренокортикотропен хормон (ACTH или наричан още кортикотропин). И само това след това действа върху кората на надбъбречната жлеза и задейства производството и освобождаването на глюкокортикоиди там.

Как се контролира производството на глюкокортикоиди в организма?

Какви са основните ефекти на глюкокортикоидите?

Повишаване на производството на кръвна захар и разграждането на протеини
Глюкокортикоидите помагат на тялото да има достатъчно хранителни вещества и градивни елементи (кръвна захар, аминокиселини) на разположение в стресови ситуации (но също така и във фази на глад между храненията). За целта те насърчават производството на кръвна захар в черния дроб и разграждането на протеини (особено в мускулите).
Инхибиране на възпалението
Глюкокортикоидите са важни хормони на стреса
Те помагат да издържат на стрес като наранявания или инфекции. Въпреки че може да се предположи, че описаните по-горе ефекти са важни, не е напълно ясно как глюкокортикоидите са полезни за справяне със стреса. Но е известно, че нараняванията или инфекциите са много по-опасни, ако липсват глюкокортикоидни хормони.

Какво е синдром на Кушинг?
Синдромът на Кушинг е заболяване, което се причинява от излишък на глюкокортикоидни хормони.

Какви са признаците на синдрома на Кушинг?

Лунно лице, затлъстяване (особено на багажника, крайниците са малко засегнати), мастни възглавнички („биволска врата“)
Тези признаци липсват най-вече, когато извънматочната продукция на ACTH е причина за синдрома на Кушинг.
Умора, слабост
депресивни настроения, нарушения на съня, тревожност
високо кръвно налягане
Маскулинизация (при жени), спиране на менструацията (аменороза). Потенция и/или загуба на удоволствие при мъжете
Диабет
Тънка кожа, склонност към малки кръвоизливи, склонност към натъртвания, синьо-червеникави ивици, особено по стомаха
Костната загуба води до болки в гърба
при деца забавяне на растежа
Находки в кръвта: ниско съдържание на калий, липса на киселина (алкалоза), еозинофили и лимфоцити могат да бъдат намалени.

Какво да направите, ако се подозира синдром на Кушинг?
Ако симптомите на пациента предполагат синдром на Кушинг, лабораторната диагноза обикновено се прави в 2 стъпки:

1. Доказателство, че синдромът на Кушинг изобщо присъства.

2. Изследвайте причината за синдрома на Кушинг

В допълнение към лабораторните тестове, разбира се се използват и образни методи (ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс и методи на ядрена медицина), но обсъждането на които би надхвърлило обхвата на лабораторна страница.

Какво представлява надбъбречната жлеза?
Двете надбъбречни жлези са жлези, които седят на горния полюс на бъбреците. Те произвеждат жизненоважни хормони. Във външния слой на надбъбречната жлеза се произвеждат така наречената кора, глюкокортикоидите, минералокортикоидите и, в малки количества, андрогенните, т.е. "маскулинизиращи" хормони.

Какво е надбъбречна недостатъчност (надбъбречна недостатъчност)?
Надбъбречната недостатъчност е заболяване, причинено от намалено производство на хормони в надбъбречната кора. Преди всичко глюкокортикоидите, често и минералокортикоидите, се произвеждат в малка степен при надбъбречна недостатъчност, което причинява дискомфорт.
В случай на надбъбречна недостатъчност липсват и „самонадеяните“ андрогенни хормони на кората на надбъбречната жлеза, което може да доведе до симптоми при жените (жените имат малко и неефективни андрогенни източници, поради което те са по-зависими от количествата, произведени от надбъбречната жлеза, отколкото мъжете).
Терминът надбъбречна недостатъчност се използва и когато самата надбъбречна жлеза не е виновна, а контролните центрове в хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Какви са признаците на надбъбречна недостатъчност?

Признаци на остра (внезапна) надбъбречна недостатъчност (= Адисонова криза)
В случай на внезапно начало или внезапно влошаване на надбъбречната недостатъчност, но също така и ако лечението с кортикостероиди бъде спряно внезапно, могат да възникнат драматични симптоми. Стресът (напр. Инфекции, операции, наранявания, повръщане) може да отключи.

стомашни болки
Гадене, повръщане
Болки в мускулите и ставите
Спад в кръвното налягане
треска
Ограничения на съзнанието (от сънливост до кома)

Признаци на първична надбъбречна недостатъчност
Причина за признаците: Недостатъчно глюкокортикоиди, недостатъчно минералокортикоиди. При жените влияе твърде малкото производство на „мъжки“ хормони.

Гадене, повръщане, коремна болка, загуба на тегло
Слабост, умора
Силна пигментация („потъмняване“) на кожата
Когато надбъбречната кора не произвежда достатъчно глюкокортикоиди, хипофизната жлеза отделя огромни количества ACTH, за да стимулира надбъбречната жлеза. Самият ACTH, но също така и други вещества, които се развиват, водят до увеличаване на пигментацията в кожата, т.е.до потъмняване. Дори там, където обикновено има малко тен (например бръчки на дланите, над кокалчетата).
Синкаво-черни петна в лигавицата (устата)
Това също е ACTH-индуцирана свръхпигментация.
Ниско кръвно налягане, световъртеж
Суха, сърбяща кожа, намалена подмишница и срамни косми при жените
Рутинните лабораторни резултати са незабележими в по-малки случаи. При по-тежки случаи: натрий, хлорид намалява, калий се увеличава. Гранулоцитите на еозинофилите могат да бъдат леко повишени. Бикарбонатът (HCO3 -) намалява в случай на излишна киселинност (ацидоза) на кръвта.
Кръвната захар може да бъде ниска.

Признаци на вторична (и третична) надбъбречна недостатъчност
Причина за признаците: Твърде малко ACTH следователно: твърде малко глюкокортикоиди, твърде малко производство на „самонадеяни“ хормони, но достатъчно минералокортикоиди.
Признаците отчасти са подобни на тези при първична недостатъчност, но признаците, предизвикани от дефицит на минералокортикоиди като ниско кръвно налягане, световъртеж и намаляване на натрия и хлорида, няма или почти няма. Калият също няма да бъде увеличен.
Тъй като се произвежда не твърде много, а твърде малко ACTH, няма повишена пигментация на кожата. Напротив, може да се появи алабастрово-бяла кожа.

Признаците на надбъбречна недостатъчност, които възникват след внезапното прекратяване на лечението с глюкокортикоиди, до голяма степен съответстват на тези при вторична надбъбречна недостатъчност.