Глисти в червата вместо апендицит Озадачаващ пациент

Енигматичен пациент

16.02.2017 г., 11:13 ч. | Heike Le Ker, Spiegel Online

Болката в дясната част на слабините често показва апендицит. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Тийнейджър боли в корема в дясната слабина. Лекарите смятат, че апендицитът е макар и малко да го предполага. Когато оперират, те изпитват удивителни неща.

15-годишно момиче го боли корема. Когато той все още е болен след 24 часа и болката не се подобрява, родителите водят детето си в британска болница. Лекарите преглеждат момичето и установяват, че по-специално дясната долна част на корема е напрегната и чувствителна към натиск.

Такива болки не са изключителни за апендицит, но са много типични. Ето защо лекарите имат предвид тази диагноза веднага. Други причини за симптомите могат да бъдат възпаление или кисти на яйчниците, инфекции на пикочните пътища или други чревни заболявания.

Момичето обаче няма други симптоми като болезнено уриниране или нередовно движение на червата. 15-годишният редовно има дните си, няма предишни заболявания и не приема лекарства, а в семейството няма известни наследствени заболявания.

Съвет от хирурга

Лабораторните тестове също не показват признаци на възпаление; стойностите на кръвта, бъбреците и черния дроб са в нормалните граници. Само броят на определени бели кръвни клетки, наречени еозинофили, е леко увеличен. Например имунната система произвежда повече от тези клетки, когато трябва да се бори с паразитите. От друга страна, в урината не могат да се открият признаци на инфекция и специалистите не могат да открият никакви доказателства за възпаление на апендикса или яйчниците при ултразвук на корема.

Въпреки това момичето продължава да изпитва болка, която може да бъде облекчена само с лекарства. Педиатрите се консултират с хирурзите, както съобщават в специализираното списание "BMJ Case Reports". Те също така смятат апендицита за малко вероятно, тъй като пациентът няма типични симптоми като треска, признаци на възпаление или повръщане, различни от стомашна болка.

Въпреки това те искат да бъдат в безопасност и да решат да се оперират. Процедурата е най-честата спешна операция при коремна хирургия в Германия. Всяка година в Германия се премахват около 130 000 придатъци. Рисковете са значително по-малки в сравнение с усложненията на пренебрегвания апендицит. В допълнение, силно възпаление понякога може да се развие за много кратко време. Ако не се отстрани възпалено апендикс, той може да се разкъса. След това бактериите попадат в коремната кухина и могат да доведат до възпаление на перитонеума - понякога животозастрашаващо.

Изненада в стомаха

След това хирурзите вкарват ендоскоп в корема през малък разрез в кожата, с който могат да видят червата, матката и яйчниците. Всички органи изглеждат нормални и здрави, тъканта не е зачервена, подута или лепкава. Апендиксът, който виси от малка тупик в началото на дебелото черво, също изглежда незабележим - хирурзите не могат да открият възпаление.

Те така или иначе премахват апендикса. Правейки това, те следват "рутинната практика, когато болката в дясната част на слабините не може да бъде обяснена", пишат лекарите. Апендицитът не винаги може да бъде разпознат отвън и понякога патологът в лабораторията първо открива признаци на възпаление. Но също така се случва отново и отново лекарите да не могат да намерят причина за оплакванията.

Това е различно при пациента: Когато лекарите врязват тъканта със скалпела, маси от тънки, бели червеи веднага излизат от раната. Те лъкатушат от червата в корема. Хирурзите не бяха очаквали това.

Приложението може лесно да бъде премахнато. Лекарите трябва да отстранят избягалите червеи с смукателно устройство и да инспектират внимателно коремната кухина. Когато отново зашият чревната рана и разреза на кожата, те приемат, че всички паразити са отстранени.

Половината от всички хора получават острици веднъж в живота

При тълпата диагнозата също е сигурна: момичето - подобно на около 50 процента от всички хора по света поне веднъж в живота си - е заразено с острици. Тъй като тези пълзят от ануса, особено през нощта и сутринта, а женските червеи снасят там яйцата си, те обикновено причиняват коремна болка, както и сърбеж и нарушения на съня. В ретроспекция пациентът отрича и двете, което затруднява диагнозата за лекарите.

Така наречените противоглистни средства помагат срещу паразитите. Те трябва да се поглъщат два пъти с интервал от 14 дни, защото те убиват само червеите, но не и яйцата. Дали щеше да е достатъчно за момичето, ако беше погълнала лекарството и следователно операцията беше излишна, не може да се провери със задна дата. В доклада си за случая лекарите също не описват никакви констатации на тъкани от приложението.

Лекарите препоръчват цялото семейство да приема лекарствата. Защото заразяването често остава незабелязано, така че членовете на семейството понякога се заразяват. Пациентът се възстановява от процедурата без усложнения и има право да се прибере у дома два дни по-късно.

Кракът на атлет:Сухи ръце и крака? Може да е гъба!
Трите най-често срещани примера:Глисти в червата и изпражненията - Различни видове червеи
Невероятна намеса в Индия:Лекарите премахват хлебарка от главата на жената
Енигматичен пациент:Смъртоносно главоболие

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.